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2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試“中醫(yī)辨證論治”應(yīng)用練習(xí)題——消渴(2)

更新時(shí)間:2019-04-25 16:43:38 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽26收藏13

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摘要 在各省市陸續(xù)完成2019年醫(yī)師資格考試的報(bào)名后,距離醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試也只剩一個(gè)多月了。備考要講究學(xué)練結(jié)合,缺少哪一方面,都會(huì)成為一條腿走路,知識不但記不住,記住了以后還忘得快。環(huán)球網(wǎng)校小編為您整理了一下“中醫(yī)辨證論治”病例練習(xí)題,請您查閱。

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消渴

模擬題3:

第一站:病案書寫(60分鐘)

李××,男,66歲,退休,2003年2月18日初診。有糖尿病史15年,15年來口干、多飲、多尿,平時(shí)服用達(dá)美康、拜糖萍控制血糖,空腹血糖在8mmol/L左右。自今年春節(jié)后,自覺口干多飲有所加重,夜間尤覺明顯,尿頻量多,混濁如脂膏,體倦乏力,畏寒怕冷,腰部活動(dòng)不利,膝蓋酸痛無力,遂來院門診。查體:臉色灰暗,T:37.5℃,P:88次/分,律齊,R:16次/分,BP:145/85mmHg。神志清,體形適中,舌淡,苔白,脈沉細(xì)無力。未見其它陽性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查:空腹血糖10.1mmol/L,餐后2小時(shí)血糖16.4mmol/L,血清總膽固醇5.8mmol/L,血清甘油三脂2.4mmol/L,尿常規(guī):尿糖(++)

主訴:口干多飲多尿15年,加重兩月余

辨病辨證依據(jù):病消十五年,燥熱久羈,先傷肺胃津液,繼傷肝腎精血。久病及腎,腎精首損,腎氣不足。腎失固藏,腎氣獨(dú)沉,故小便頻數(shù),混濁如膏。下元虛憊,約束無權(quán),故見尿多。水谷精微隨尿液下注,無以熏膚充身,殘留之濁陰,未能排出,故見面色灰暗。腎主骨,腰為腎之府,腎虛故腰膝酸軟。命門火衰,故見形寒畏冷。舌淡苔白,脈沉細(xì)無力,是陰陽俱虛之象。

西醫(yī)診斷依據(jù):

1.有口干多飲,尿量增多、小便混濁等糖尿病癥狀

2.實(shí)驗(yàn)室檢查:空腹血糖10.1mmol/L,餐后2小時(shí)血糖16.4mmol/L,尿常規(guī):尿糖(++)

3.年齡66歲,糖尿病史十五年,起病緩慢,無酮癥或高滲表現(xiàn)

入院診斷:

中醫(yī)診斷:消渴 下消(陰陽兩虛)

西醫(yī)診斷:2型糖尿病

治則:溫陽滋腎固攝。

方藥:腎氣丸

熟附片6 肉桂3 熟地12 山藥15 山萸肉15 茯苓12 丹皮9 澤瀉15

水煎服

模擬題4:

第一站:病案書寫(60分鐘)

錢××,男,49歲,碼頭工人,2003年2月18日初診。平素體健,從事體力工作,喜食葷菜,最多時(shí)一頓吃兩斤肉。近一個(gè)月來,飯量又有所增加,消谷善饑,但形體日漸消瘦,體重下降8斤,有口干癥狀,飲水增加,同時(shí)尿量增多,遂來院門診。查體:T:37.2℃,P:84次/分,律齊,R:18次/分,BP:150/85mmHg。神志清,體形偏瘦,舌尖紅,苔黃,脈滑實(shí)有力。未見其它陽性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查:空腹血糖10.1mmol/L,餐后2小時(shí)血糖18.4mmol/L,血清總膽固醇6.8mmol/L,血清甘油三脂4.8mmol/L,尿常規(guī):尿糖(++)

主訴:多食易饑一個(gè)月,伴體重下降

辨病辨證依據(jù):平素嗜食肥甘厚味及煙酒,致脾胃運(yùn)化失職,積熱內(nèi)蘊(yùn),化燥耗津,發(fā)為消渴。胃火熾盛,腐熟水谷力強(qiáng),故多食易饑。陽明熱盛,耗傷津血,無以充養(yǎng)肌肉,故形體消瘦。舌尖紅,苔黃,脈滑實(shí)有力,是胃熱熾盛之象。

西醫(yī)診斷依據(jù):

1.有消谷善饑、體重下降、口干多飲、尿量增多等糖尿病癥狀

2.實(shí)驗(yàn)室檢查:空腹血糖10.1mmol/L,餐后2小時(shí)血糖18.4mmol/L

入院診斷:

中醫(yī)診斷:消渴 中消(胃熱熾盛)

西醫(yī)診斷:2型糖尿病

治則:清胃瀉火,養(yǎng)陰增液。

方藥:玉女煎加味

生石膏30 先 知母9 生地黃12 麥冬12 黃連3 梔子3 牛膝6

以上內(nèi)容就是環(huán)球網(wǎng)校小編為您整理的“2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試“中醫(yī)辨證論治”應(yīng)用練習(xí)題——淋證(1)”全部內(nèi)容,希望對您的備考有所幫助。

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