成考專升本醫(yī)學綜合外科學考點之感染性休克

更新時間：2016-05-17 16:24:05 來源：環(huán)球網校

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摘要　　【摘要】感染性休克的病理生理變化比較復雜，血液動力學又有不同類型，故治療比較困難。環(huán)球網校成人高考頻道誠意整理《成考專升本醫(yī)學綜合外科學考點之感染性休克》，更有醫(yī)學專業(yè)其他精品復習資料，模擬試

　　【摘要】感染性休克的病理生理變化比較復雜，血液動力學又有不同類型，故治療比較困難。環(huán)球網校成人高考頻道誠意整理《成考專升本醫(yī)學綜合外科學考點之感染性休克》，更有醫(yī)學專業(yè)其他精品復習資料，模擬試題，免費等你來挑戰(zhàn)!

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　　感染性休克常見于膽道感染、絞窄性腸梗阻、大面積燒傷、尿路感染、急性彌漫性腹膜炎、敗血癥等。和其他休克一樣，感染性休克一般先有休克代償期的癥狀，然后出現(xiàn)一系列休克表現(xiàn)。當感染病人的體溫突然上升達39℃～40℃以上或突然下降到36℃以下，或有寒戰(zhàn)，接著出現(xiàn)面色蒼白，輕度煩躁不安，脈搏細速，提示休克將要發(fā)生，必須予以重視。

　　處理原則：感染性休克的病理生理變化比較復雜，血液動力學又有不同類型，故治療比較困難。在休克未糾正前，應著重治療休克，同時治療感染;在休克糾正后，應著重治療感染。

　　(一)控制感染

　　感染不控制，休克不能糾正。

　　1.手術如病情允許，應在經過短期積極抗體克治療后，爭取早手術;如休克不見好轉，則應一邊抗休克，同時抓緊手術。

　　對嚴重感染病人施行手術控制原發(fā)感染病灶，休克也無法糾正。如：膿腫切開引流，胃腸道穿孔修補，壞死腸管切除，大面積壞死組織清除，化膿性膽管炎膽道引流等。

　　2.應用抗生素

　　(1)根據感染的細菌，選擇敏感的抗菌藥物;

　　(2)病原菌不明確時，用廣譜抗生素，聯(lián)合應用抗生素;

　　(3)抗生素用量要大，爭取完全殺滅細菌;

　　(4)注意藥物對腎功能的損害。

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　　(二)補充血容量

　　補充血容量應以平衡鹽溶液為主，配合適量的血漿和全血。若能在早期及時補足血容量，休克往往呵以得到改善或控制。由于感染的影響，病人常有心肌損害和腎損害，過多的補液將導致不良后果，而補液不足又難以糾正休克。一般應做中心靜脈壓的測定，來調節(jié)輸液量和輸液速度。

　　(三)糾正酸中毒

　　在感染性休克中，酸中毒發(fā)生較早，而且嚴重。酸中毒能加重微循環(huán)功能障礙，不利于血容量的恢復。在補充血容量的同時，從另一條靜脈內滴注5%碳酸氧鈉200mL。

　　(四)心血管藥物的應用

　　毒血癥時，心功能受到一定程度的損害，可采用兩地蘭等治療。在補充血容量，糾正酸中毒，甚至已去除病因后休克未見好轉時，應采用血管擴張藥物治療。

　　(五)皮質類固醇的應用

　　皮質類固醇有助于感染性休克的治療，已如前述，但劑量宜大，可達正常用量的10～20倍。

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