2025初會(huì)經(jīng)濟(jì)法基礎(chǔ)必備考點(diǎn)：基本醫(yī)療保險(xiǎn)

本文分享初級(jí)會(huì)計(jì)職稱《經(jīng)濟(jì)法基礎(chǔ)》第八章勞動(dòng)合同與社會(huì)保險(xiǎn)法律制度第二節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)法律制度，考生務(wù)必掌握基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要內(nèi)容。

第八章 勞動(dòng)合同與社會(huì)保險(xiǎn)法律制度

考情分析：本章在過去3年中平均考試分值為15分左右，分值波動(dòng)較大，主要取決于是否考查不定項(xiàng)選擇題。本章內(nèi)容體系性較強(qiáng)，學(xué)習(xí)時(shí)可以按照合同的生命周期來逐步進(jìn)行記憶，幫助備考。

總體而言，本章考點(diǎn)雖然較多，但重點(diǎn)相對(duì)較為突出，對(duì)?？伎键c(diǎn)務(wù)必掌握。

第二節(jié) 社會(huì)保險(xiǎn)法律制度

【知識(shí)點(diǎn)】基本醫(yī)療保險(xiǎn) ★★★

一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍

1.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

(1)職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

(2)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征繳范圍包括國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，國家機(jī)關(guān)及其工作人員，事業(yè)單位及其職工，民辦非企業(yè)單位及其職工，社會(huì)團(tuán)體及其專職人員。

(3)無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

2. 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) 制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療所有應(yīng)參保(合)人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人 員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，統(tǒng)一保障待遇。

二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成。

1.單位繳費(fèi)。

由統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)一確定適合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平的基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)率，一般為職工工資總額的6%左右。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，另一部分劃入個(gè)人賬戶。

2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的資金來源。

(1)個(gè)人繳費(fèi)部分，由統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)一確定適合當(dāng)?shù)芈毠へ?fù)擔(dān)水平的基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)率，一般為本人工資收入的2%。

(2)用人單位繳費(fèi)的劃入部分，由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個(gè)人醫(yī)療賬戶的支付范圍和職工年齡等因素確定用人單位所繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)劃入個(gè)人醫(yī)療賬戶的具體比例，一般為30%左右。

3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。

4.退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納。

參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到國家規(guī)定繳費(fèi)年限的，可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限。目前對(duì)最低繳費(fèi)年限沒有全國統(tǒng)一的規(guī)定，由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)本地情況確定。

三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不支付的醫(yī)療費(fèi)用

下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：

(1)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

(2)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

(3)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

(4)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保 險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

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考生看完以上《經(jīng)濟(jì)法基礎(chǔ)》內(nèi)容后，可以做下醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)歷年真題，檢測(cè)是否掌握考點(diǎn)內(nèi)容

1.【2016-多選】下列人員中，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的有( )。

A.大學(xué)生

B.國有企業(yè)職工

C.城鎮(zhèn)私營企業(yè)職工

D.靈活就業(yè)人員

【答案】ABCD

【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，選項(xiàng) BCD 屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍;選項(xiàng) A，屬于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍。

2.【2015-單選】甲公司職工周某的月工資為 6 800 元。已知當(dāng)?shù)芈毠せ踞t(yī)療保險(xiǎn)的單位繳費(fèi)率為 6%，職工個(gè)人繳費(fèi)率為 2%，用人單位所繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)劃入個(gè)人醫(yī)療賬戶的比例為 30%。關(guān)于周某個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶每月存儲(chǔ)額的下列計(jì)算中，正確的是( )。

A.6 800×2%=136(元)

B.6 800×2%+6 800×6%×30%=258.4(元)

C.6 800×2%+6 800×6%=544(元)

D.6 800×6%×30%=122.4(元)

【答案】B

【解析】除個(gè)人繳費(fèi)部分外，單位繳費(fèi)的 30%記入個(gè)人賬戶。本題中周某個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶每月存儲(chǔ)額為：6 800×2%+6 800×6%×30%=258.4(元)(不考慮利息)。

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初級(jí)會(huì)計(jì)《經(jīng)濟(jì)法基礎(chǔ)》考試題型及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

科目試題題型為單項(xiàng)選擇題、多項(xiàng)選擇題、判斷題、不定項(xiàng)選擇題。

1.單項(xiàng)選擇題(本類題共23小題，每小題2分，共46分。每小題備選答案中，只有一個(gè)符合題意的正確答案。錯(cuò)選、不選均不得分。)

2.多項(xiàng)選擇題(本類題共10小題，每小題2分，共20分。每小題備選答案中，有兩個(gè)或兩個(gè)以上符合題意的正確答案。請(qǐng)至少選擇兩個(gè)答案，全部選對(duì)得滿分，少選得相應(yīng)分值，多選、錯(cuò)選、不選均不得分。)

3.判斷題(本類題共10小題，每小題1分，共10分。請(qǐng)判斷每小題的表述是否正確。每小題答題正確的得1分，錯(cuò)答、不答均不得分，也不扣分。)

4.不定項(xiàng)選擇題(本類題共12小題，每小題2分，共24分。每小題備選答案中，有一個(gè)或一個(gè)以上符合題意的正確答案。每小題全部選對(duì)得滿分，少選得相應(yīng)分值，多選、錯(cuò)選、不選均不得分。)

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