旅游藥箱：骨折急救護理法

更新時間：2017-07-20 15:12:18 來源：環(huán)球網校

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　　外出旅游，稍不小心，就易跌倒、摔傷，甚至骨折。那么，現(xiàn)場該如何急救、骨折后又該如何護理?……本周的“名醫(yī)網上聊”，特別邀請了瑞金醫(yī)院骨科副主任張偉濱教授與讀者交流了骨折急救和護理問題。

　　急救不當害處大

　　有些人可能由于沒有經驗或一時救人心切，使用了一些錯誤的急救方法，比如：為減輕疼痛，習慣用手揉捏受傷部位，并按摩傷部等;或骨折后隨意搬運、止血等不當處理，可能會造成嚴重后果。

　　老師表示，頸椎部位的骨折，不當急救操作可使頸部脊髓受損，發(fā)生高位截癱，嚴重時導致呼吸抑制危及生命;胸腰部脊柱骨折時，不恰當的搬運也可能損傷胸腰椎脊髓神經，發(fā)生下肢癱瘓。正確的方法應該是，如果懷疑有脊柱骨折，應就地取材固定傷處，合理搬運傷者。四肢骨折處出現(xiàn)局部迅速腫脹，提示可能是骨折斷端刺破血管引起內出血，可臨時找些木棒等固定骨折處并可對局部用毛巾等壓迫止血;千萬不要隨意搬動傷肢以免造成骨折端刺破局部血管導致出血。

　　先判斷、后包扎止血

　　如果遇到骨折等重傷病人，首先，要判斷是否是骨折。在判斷不清是否有骨折的情況下，應按骨折來處理。

　　對有傷口的開放性骨折患者，應立即封閉傷口。最好用清潔、干凈的布片、衣物覆蓋傷口，再用布帶包扎;包扎時，不宜過緊，也不宜過松。如遇骨折端外露，注意不要嘗試將骨折端放回原處，應繼續(xù)保持外露，以免將細菌帶入傷口深部引起深部感染。如將骨折端或脫位的關節(jié)復位了，應給予注明，并在送醫(yī)院時向醫(yī)生交待清楚;止血可采用壓迫止血方法。要記住的是一旦采用布帶、繩子捆扎止血時，必須記錄扎帶的時間，一般不宜超過1小時，以免時間過長導致肢體缺血壞死。一般每1小時需放松止血帶至少5分鐘。

　　骨折后注意康復鍛煉

　　在家庭護理中，每日檢查夾板或石膏固定的松緊度。以病人傷肢末梢皮膚色澤正常、溫暖、無麻木感為度。

　　同時，每日檢查皮膚被石膏或夾板壓迫的部位是否破潰。對于長期臥床的骨折病人，還應注意預防褥瘡、尿路感染和呼吸道感染等。定期按摩病人的受壓部位，協(xié)助、督促能翻身的病人定時翻身，以防褥瘡發(fā)生。

　　防止骨折病人發(fā)生并發(fā)癥，一旦發(fā)生并發(fā)癥，應積極治療。骨折病人經復位、固定后，痛苦減輕即應開始康復鍛煉。

　　[讀者問題摘錄]

　　腰椎間盤突出術后怎樣康復

　　答：腰椎間盤突出癥術后康復需要較長時間，特別是對于術前神經損傷較重的患者，手術目的在于解除突出髓核對神經進一步壓迫，給神經一個寬松的環(huán)境，便于恢復。目前可進行腰背肌的功能鍛煉。此外，還應該找醫(yī)生再進一步檢查一下，以便明確現(xiàn)在的導致癥狀的確切原因，并予以針對性的治療。

　　老年人骨質增生如何治療

　　答：骨質增生是老年骨科的常見問題，但大多數不需要特殊治療。除采用消炎鎮(zhèn)痛類藥物口服或外用外，最主要是減少局部受壓，可局部增加軟墊圈減壓等，癥狀較重時可局部注射少量計算進行封閉療法。若持續(xù)不愈，嚴重影響生活工作時，可考慮接受增生骨質切除術。

　　腰椎間盤突出可以根治嗎

　　答：腰椎間盤突出有很多種類型。比如：膨出型、突出型、脫出型等。對于膨出型，或初次發(fā)作，病情較輕者，保守治療還是有效果的;對于嚴重脫出并有神經癥狀者，建議早期手術治療。

　　如何知道是否患了骨腫瘤

　　答：骨腫瘤的種類很多，不同的腫瘤其好發(fā)部位不盡相同。最常見的癥狀為腫塊和疼痛。大部分的良性骨腫瘤一般以腫塊為主，疼痛較輕甚至沒有疼痛，腫塊生長較緩慢，常數年才形成較明顯的腫塊。對惡性骨腫瘤而言，較明顯的癥狀是疼痛，且以晚間疼痛更顯著，常影響患者的睡眠。

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