生命體征檢查方法-2018年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試復(fù)習(xí)資料

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　　1.測(cè)量體溫注意事項(xiàng)

　　(1)測(cè)量前清點(diǎn)體溫計(jì)數(shù)量，檢查體溫計(jì)有無破損，水銀柱是否都在35℃以下。

　　(2)測(cè)量前20—30分鐘應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、進(jìn)冷熱飲料、做冷熱敷、洗澡、坐浴、灌腸等。

　　(3)嬰幼兒，昏迷、精神異常、口腔疾病、口鼻手術(shù)、張口呼吸者禁用口腔測(cè)量法。

　　(4)腹瀉、直腸或肛門手術(shù)，心肌梗死患者不宜用直腸測(cè)溫法。

　　(5)發(fā)現(xiàn)體溫與病情不相符合時(shí)，應(yīng)在病床旁監(jiān)測(cè)，必要時(shí)作對(duì)照復(fù)測(cè)。

　　2.測(cè)量脈搏的注意事項(xiàng)

　　(1)手術(shù)后，病情危重或接受特殊治療者需15—30min測(cè)量一次。

　　(2)偏癱患者應(yīng)測(cè)健肢。

　　(3)不可用拇指診脈。

　　(4)異常脈搏、危重患者需測(cè)1min.(5)脈搏弱難測(cè)時(shí)，用聽診器聽心率1min.(6)脈搏出現(xiàn)短絀時(shí)，應(yīng)由2人同時(shí)測(cè)量，記錄方法為“心率/脈率”。

　　3.測(cè)量呼吸的注意事項(xiàng)

　　(1)由于呼吸在一定程度上受意識(shí)控制，所以測(cè)呼吸時(shí)不應(yīng)讓患者察覺。

　　(2)小兒及呼吸異常者應(yīng)測(cè)1min.

　　(3)呼吸微弱或危重患者，可用少許棉花置于鼻孔前，觀察棉花被吹動(dòng)的次數(shù)，測(cè)1min.

　　4.測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)

　　(1)為有助于測(cè)量的準(zhǔn)確性和對(duì)照的可比性，應(yīng)做到四定：即定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。

　　(2)偏癱患者應(yīng)選擇健肢測(cè)量。

　　(3)排除影響血壓值的外界因素。①袖帶太窄需要較高的壓力才能阻斷動(dòng)脈血流，故測(cè)得血壓值偏高。②袖帶過寬使大段血管受壓，以致搏動(dòng)音在達(dá)到袖帶下緣之前已消失，故測(cè)出血壓值偏低。③袖帶過松使橡膠袋充氣后呈球狀，以至有效的測(cè)量面積變窄，測(cè)得血壓偏高。④袖帶過緊使血管在未充氣前已受壓，故測(cè)出血壓偏低。

　　(4)如發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常時(shí)，應(yīng)重測(cè)。先驅(qū)凈袖帶內(nèi)空氣，使汞柱降至“0”，稍休息片刻再行測(cè)量，必要時(shí)作對(duì)照復(fù)查。

　　(5)防止血壓計(jì)本身造成的誤差，如水銀不足、汞柱上端通氣小孔被阻等。

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