面部神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)-2018年臨床助理醫(yī)師考試考點(diǎn)解析

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　　面部神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)-2018年臨床助理醫(yī)師考試考點(diǎn)解析：

　　1.起病青中年男性發(fā)病多。通常起病急，癥狀于數(shù)小時或幾天內(nèi)達(dá)高峰。

　　2.癥狀發(fā)病前可有同側(cè)耳后、耳內(nèi)或乳突區(qū)的輕微疼痛;多在晨起洗漱時發(fā)現(xiàn)口角歪斜、漏水;因頰肌癱瘓，進(jìn)食時食物殘渣常滯留在病側(cè)齒頰之間。

　　3.檢查發(fā)現(xiàn)一側(cè)表情肌完全性癱瘓，病側(cè)額紋消失，眼裂增寬，不能皺眉、蹙眉;眼瞼閉合不全，試閉目時，眼球向上外方轉(zhuǎn)動，露出白色鞏膜(Bell征)。角膜反射減退或消失。癱瘓側(cè)鼻唇溝平坦，口角下垂，不能鼓腮、吹口哨，露齒或發(fā)笑時口角歪向健側(cè)。

　　4.面神經(jīng)炎定位①莖乳突孔以上受損(累及鼓索神經(jīng))：病側(cè)舌前2/3味覺障礙;②鐙骨肌支以上受損：同側(cè)舌前2/3味覺喪失和聽覺過敏;③膝狀神經(jīng)節(jié)受損：除周圍性面癱、舌前2/3味覺障礙、聽覺過敏外，有患側(cè)乳突部疼痛、耳廓和外耳道感覺減退，外耳道或鼓膜出現(xiàn)皰疹(Hunt綜合征)。

　　5.愈后多數(shù)起病后1～2w開始恢復(fù)，數(shù)月內(nèi)明顯好轉(zhuǎn)或痊愈。如半年以后尚未恢復(fù)，則恢復(fù)正常的希望不大，可能后遺患側(cè)永久性面神經(jīng)麻痹或面肌痙攣。

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