膽囊癌的檢查-2018年臨床助理醫(yī)師考試考點解析

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膽囊癌的檢查-2018年臨床助理醫(yī)師考試考點解析：

1.B超聲檢查：B超檢查簡便無損傷，可反復(fù)使用，是首選檢查方法。內(nèi)鏡超聲用高頻率探頭僅隔著胃或十二指腸壁對膽囊進行掃描明顯提高膽囊癌的檢出率，能進一步判定膽囊壁各層結(jié)構(gòu)受腫瘤浸潤的程度。

2.CT掃描：CT掃描對膽囊癌的影像改變可分三種類型：

(1)壁厚型：膽囊壁局限或彌漫不規(guī)則增厚;

(2)結(jié)節(jié)型：乳頭狀結(jié)節(jié)從膽囊壁突入膽囊腔存在;

(3)實變型：因膽囊壁被腫瘤廣泛浸潤增厚加之腔內(nèi)癌塊充填形成實質(zhì)性腫塊。如果腫瘤侵犯肝臟或肝門胰頭淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，多能在CT影像下顯示。

3.彩色多普勒血流顯像：膽囊腫塊和壁內(nèi)測到異常的高速動脈血流信號是膽囊原發(fā)性惡性腫瘤區(qū)別于膽囊轉(zhuǎn)移癌或膽囊良性腫塊的重要特征。

4.ERCP：ERCP對于能夠顯示出膽囊的膽囊癌診斷率可達73%～90%.但ERCP檢查有半數(shù)以上不能顯示膽囊。

5.細胞學(xué)檢查：

(1)細胞學(xué)檢查：可以直接取活檢或抽取膽汁查找癌細胞。細胞學(xué)檢查的陽性率不高，但結(jié)合影像學(xué)檢查仍可對半數(shù)以上膽囊癌患者作出診斷。

(2)腫瘤標(biāo)記物：在腫瘤標(biāo)本的CEA免疫組化研究報告中膽囊癌的CEA陽性率為100%.進展期膽囊癌患者血清CEA值可達9.6ng/ml，但在早期診斷無價值。CA19-9、CA125、CA15-3等腫瘤糖鏈抗原僅能作為膽囊癌的輔助檢查。

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