2020年臨床助理醫(yī)師病理學高頻考點:流行性乙型腦炎
更新時間:2019-12-17 11:50:24
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流行性乙型腦炎——病毒+腦及脊髓實質+變質性炎
(一)病理變化
——關鍵詞:腦實質+變質。
大腦皮質,基底核及丘腦最嚴重,脊髓最輕。
1.肉眼
腦灰質內散在粟粒大小的軟化灶,境界清楚。
2.鏡下——變質、滲出和增生。
(1)變質
1)神經細胞變性壞死:
①神經細胞壞死。
②衛(wèi)星現(xiàn)象
——變性、壞死的神經細胞周圍常有增生的少突膠質細胞圍繞。
③噬神經細胞現(xiàn)象——小膠質、中性粒細胞侵入壞死的神經細胞內。
2)軟化灶形成:
神經組織壞死、液化——篩網狀病灶
——乙腦的特征性病變。
(2)滲出:
血管周圍多量淋巴細胞呈袖套樣浸潤——血管淋巴套。
(3)增生:
小膠質細胞彌漫性增生,或形成局灶性膠質結節(jié)。
(二)病理臨床聯(lián)系
1.神經細胞廣泛變性、壞死——意識障礙、嗜睡、昏迷。
2.腦神經核受損——腦神經麻痹癥狀。
3.腦內血管擴張充血,血管通透性增強以及腦水腫顱內壓升高——頭痛、嘔吐等。嚴重時可致腦疝形成。
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