2011年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導：醛固酮

2011年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導：醛固酮

　　醛固酮----腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)

　　由腎上腺皮質(zhì)球狀帶細胞分泌，主要作用事促進遠曲小管和集合管對上皮細胞對Na+的重吸收和對K+的分泌，Cl-和水也隨Na+而被重吸收，因此維持Na+ /K+平衡和細胞外液量相對穩(wěn)定的作用。

　　腎素由球旁器的顆粒細胞分泌，蛋白水解酶，可水解血管緊張素原??血管緊張素I??在血管緊張素轉(zhuǎn)換酶作用下降解為??血管緊張素II??刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌醛固酮

　　調(diào)節(jié)：入球小動脈的牽張感受器

　　致密斑感受器

　　動脈血壓下降，入球小動脈壓力下降，血流減少，牽張刺激減弱，引起腎素釋放增加，濾過鹽減少，激活致密斑感受器，使腎素釋放

　　球旁細胞受交感神經(jīng)支配，興奮時，導致腎素釋放增加

　　腎上腺素和去甲腎上腺素刺激球旁細胞，增加腎素釋放

　　血管緊張素II調(diào)節(jié)：

　　刺激醛固酮合成和分泌，調(diào)節(jié)遠曲小管和結(jié)合管上皮細胞對鈉離子和鉀離子的轉(zhuǎn)運

　　直接刺激近球小管對鹽的重吸收

　　使神經(jīng)垂體釋放抗利尿激素增加，增加遠曲小管和集合管對水的重吸收，使尿量減少

　　心房鈉尿肽：心房肌合成激素，有明顯促進水鹽排出的作用

　　甲狀旁腺素：抑制鈉離子，鉀離子，碳酸氫根離子，氨基酸的磷酸鹽的重吸收，促進鈣離子的重吸收

　　醛固酮生理作用：保Na+、水，排K+，對維持體內(nèi)鈉離子含量的相對穩(wěn)定及維持細胞外液量和循環(huán)血量的相對穩(wěn)定很重要

　　醛固酮分泌調(diào)節(jié)：腎素-血管緊張素系統(tǒng)，血管緊張素II (縮血管作用強)和III(刺激醛固酮的分泌)調(diào)節(jié)，以及血K+升高或血Na+降低均可刺激醛固酮分泌，反之，醛固酮分泌減少。對血K+ 濃度改變更敏感。

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