2011臨床助理醫(yī)師考試：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

　　2011臨床助理醫(yī)師考試：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 $lesson$

　　(一)常見(jiàn)病因：通常無(wú)器質(zhì)性心臟病 少數(shù)由心臟疾病或藥物誘發(fā)

　　(二)心電圖：

　　1.心率150～250次/分，節(jié)律規(guī)則;

　　2.QRS波群形態(tài)和時(shí)限均正常;伴差傳或原有室內(nèi)阻滯時(shí)可增寬;

　　3.P波為逆行型，埋藏于QRS內(nèi)或位于其終末部分，與QRS波群關(guān)系恒定;

　　4.起始突然，常由一個(gè)房性期前收縮觸發(fā)，下傳的PR顯著延長(zhǎng)，隨之發(fā)生心動(dòng)過(guò)速。

　　(三)治療：

　　治療原則為終止發(fā)作，預(yù)防復(fù)發(fā)。環(huán)球網(wǎng)校整理

　　1. 刺激迷走神經(jīng)興奮(Valsalva動(dòng)作、按壓頸動(dòng)脈竇、誘發(fā)惡心等)

　　2. 藥物(腺苷6～12mg快速靜注，異搏定靜注首劑5mg，無(wú)效隔10分鐘再注射一次、心律平1～2mg/Kg靜脈注射、西地蘭0.4~0.8mg靜脈注射。合并預(yù)激的室上速應(yīng)避免刺激迷走和使用西地蘭及維拉帕米。

　　3. 直流電復(fù)律：嚴(yán)重心絞痛、血流動(dòng)力學(xué)異常

　　4. 射頻消融：安全、迅速、有效。

2011醫(yī)師實(shí)踐技能準(zhǔn)考證打印/領(lǐng)取