臨床助理醫(yī)師考試：甲狀腺激素的生理作用

　　臨床助理醫(yī)師考試：甲狀腺激素的生理作用 $lesson$

　　1.對代謝的影響促進新陳代謝

　　(1)能量代謝：提高基礎代謝率，增加產(chǎn)熱量，是產(chǎn)熱作用最強的激素。 產(chǎn)熱效應與鈉-鉀 ATP酶的活性增強有關，也與促進脂肪氧化有關。

　　甲狀腺機能亢進：基礎代謝率增高

　　甲狀腺機能低下：基礎代謝率低于正常

　　(2)物質(zhì)代謝

　　對三大營養(yǎng)物質(zhì)的代謝既有合成作用又有分解作用，

　　劑量大時主要表現(xiàn)出分解作用

　?、俚鞍踪|(zhì)代謝：雙重影響，刺激DNA轉(zhuǎn)錄過程，促進 mRNA 形成，加速加速蛋白質(zhì)和各種酶的合成，利于機體生長發(fā)育。

　　正氮平衡：加速蛋白質(zhì)和各種酶的合成，肌肉、肝、腎蛋白質(zhì)合成明顯增加

　　分泌過多，加速蛋白質(zhì)分解，尤其骨骼肌蛋白大量分解，出現(xiàn)肌肉消瘦和肌無力。

　　骨質(zhì)疏松

　　分泌不足，蛋白質(zhì)合成減少，組織間粘液性水腫

　　甲亢：消瘦乏力 環(huán)球網(wǎng)校整理

　　甲低：蛋白質(zhì)合成水平低下會出現(xiàn)粘液性水腫。

　?、谔谴x：促進小腸黏膜對葡萄糖的吸收，增加糖原分解，抑制糖原合成，使血糖增高。還可加強外周組織對糖的利用，使血糖降低。升糖作用大于降糖作用，故甲亢患者：血糖升高，糖尿，尿糖增加

　?、壑敬x：促進脂肪酸氧化分解，

　　膽固醇：促進合成

　　加速分解，且分解速度大于合成速度

　　故甲亢：血中膽固醇含量低于正常

　　甲低：血膽固醇高于正常

　　2.對生長發(fā)育的影響。

　　維持機體正常正常發(fā)育

　　是必不可少的激素，特別是腦和長骨的生長發(fā)育，

　　1. 腦：促進神經(jīng)細胞、髓鞘、蛋白質(zhì)、磷脂、酶和遞質(zhì)的合成

　　2. 骨：刺激骨化中心的發(fā)育和軟骨骨化

　　克汀病/呆小癥：胚胎期缺碘或出生后甲狀腺功能低下的兒童，長骨和中樞神經(jīng)的發(fā)育障礙，出現(xiàn)智力低下、身材矮小。嬰幼兒缺乏甲狀腺激素患呆小病。

　　生長發(fā)育障礙在出生后最初的4個月內(nèi)表現(xiàn)最為明顯，故治療呆小癥應在出生后4個月以內(nèi)補充甲狀腺激素。

　　3.其他作用

　　(1)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響

　　促進其發(fā)育、成熟

　　對已分化成熟的神經(jīng)系統(tǒng)提高興奮性

　　故甲亢患者：表現(xiàn)為易激動、煩躁不安、多言、注意力不集中、過敏疑慮、多愁善感、喜怒失常、失眠多夢、肌肉震顫等癥狀

　　甲低：感覺遲鈍、記憶衰退、行動遲緩、淡漠無情、終日嗜睡

　　(2)對心血管系統(tǒng)的影響

　　心率，心肌收縮力，心輸出量，組織耗氧量，心肌收縮，收縮壓都升高

　　舒張血管，外周阻力下降，舒張壓下降，脈壓下降

　　故甲亢：心肌肥大，心動過速、充血性心力衰竭

　　其他作用

　　生殖功能，胰島、甲狀腺及腎上腺皮質(zhì)等內(nèi)分泌腺的分泌

2011醫(yī)師實踐技能準考證打印/領取