2011臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：性病

    2011臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：性病

　　(一)尖銳濕疣

　　HPV引起的良性疣狀物

　　病理變化

　　肉眼：早期小而尖的突起，淡紅，質(zhì)軟，表面凹凸不平，疣狀，較大呈菜花狀

　　鏡下: 角質(zhì)層增厚，角化不全，棘層增厚，表皮突延長，棘層出現(xiàn)凹空細胞有助于診斷

　　(二)艾滋病

　　HIV 引起全身嚴重免疫缺陷 T細胞免疫缺陷伴機會性感染和繼發(fā)腫瘤

　　1.病理變化

　　(1) 淋巴細胞樣組織變化

　　1)增生 淋巴結(jié)腫大，濾泡增大，生發(fā)中心活躍，多漿細胞

　　2)破壞 淋巴細胞減少或消失，生發(fā)中心分割破壞，小血管增生， 伴纖維蛋白樣物質(zhì)沉積 。晚期淋巴結(jié)萎縮，淋巴細胞消失

　　(2) 繼發(fā)感染：多發(fā)，肺和消化道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見，50%肺孢蟲菌感染，70%中樞神經(jīng)系統(tǒng)

　　(3) 惡性腫瘤：30% Kaposi肉瘤，伴發(fā)淋巴癌

　　2.臨床病理聯(lián)系

　　1)潛伏期 3-6周出現(xiàn)上感樣癥狀 ，可測HIV抗體

　　2)相關(guān)復(fù)合征期 可停留數(shù)年 ，免疫功能與病毒之間抗衡，無明顯臨床癥狀

　　3)艾滋病期 免疫功能全面崩潰，患者持續(xù)乏力、消瘦、腹瀉、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、明顯機會性感染及惡性腫瘤

　　(三)淋病

　　淋球菌，急性化膿性炎癥

　　1.急性淋病的病理變化及臨床聯(lián)系

　　充血水腫，膿性滲出物

　　鏡下，充血水腫潰瘍，中性粒細胞浸潤

　　疼痛、燒灼感及急性尿道炎癥狀

　　2.慢性 積水，狹窄，積膿或膿腫，盆腔器官粘連，不育

　　血道播散，關(guān)節(jié)炎、直腸炎、咽炎、皮膚角化癥、淋球菌性敗血癥

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