2011臨床助理醫(yī)師內(nèi)科學(xué)考試：二尖瓣狹窄臨表

　2011臨床助理醫(yī)師內(nèi)科學(xué)考試：二尖瓣狹窄臨表 $lesson$

　　(1)癥狀 正常瓣口面積 輕度、中度、重度狹窄的定義

　　主要包括1.呼吸困難：是最常見(jiàn)的癥狀，表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸和肺水腫?？焖傩穆墒С?、感染、情緒激動(dòng)、妊娠等可加重或誘發(fā)呼吸困難。疾病晚期出現(xiàn)右心衰竭的臨床表現(xiàn)。2.咯血：可表現(xiàn)為大咯血(支氣管靜脈曲張破裂)、痰中帶血或粉紅色泡沫痰。

　　3.其他：二尖瓣狹窄常并發(fā)房顫，引起心悸，誘發(fā)血栓形成。血栓脫落，可引起相應(yīng)部位栓塞。另外還可以有胸痛，聲嘶等少見(jiàn)癥狀。

　　(2)體征

　　1.聽(tīng)診：舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄最重要的體征。二尖瓣的彈性良好時(shí)，還可聞及第一心音亢進(jìn)和出現(xiàn)高調(diào)的開(kāi)瓣音。肺動(dòng)脈高壓使第二心音的肺動(dòng)脈成分(P2)亢進(jìn)，嚴(yán)重時(shí)可在肺動(dòng)脈瓣區(qū)聞及舒張?jiān)缙诘腉raham-stell雜音。

　　2.其他：重度二尖瓣狹窄的病人兩頰紫紅，呈二尖瓣面容。于心尖部?？捎|及舒張期震顫，心界擴(kuò)大，心腰部膨出，呈梨形。晚期二尖瓣狹窄患者可出現(xiàn)右心衰竭，表現(xiàn)為肝大壓痛，腹水，下肢腫等。

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