2011臨床助理醫(yī)師內(nèi)科學(xué)考試：二尖瓣狹窄治療

更新時間：2011-06-23 10:57:21 來源：|0

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　　2011臨床助理醫(yī)師內(nèi)科學(xué)考試：二尖瓣狹窄治療 $lesson$

　　治療原則

　　(1)藥物治療

　　預(yù)防風(fēng)濕熱中重度二尖瓣狹窄患者避免劇烈體力活動，間斷使用利尿劑

　　房顫的治療洋地黃、非二氫吡啶類鈣拮抗劑(維拉帕米、地爾硫卓)和β阻斷劑。

　　抗凝：華法令合并陣發(fā)或持續(xù)房顫、既往有栓塞史、合并左房血栓。

　　(2)經(jīng)皮球囊瓣膜成形：用于瓣膜無明顯鈣化、彈性尚可、左房無血栓。

　　適應(yīng)癥：中、重度二尖瓣狹窄患者伴NYHA心功能II-IV級或肺動脈高壓。

　　禁忌癥：①左房血栓②同時存在中、重度關(guān)閉不全③瓣膜形態(tài)不適合成形術(shù)④輕度二狹。

　　(3)外科手術(shù) 二尖瓣修補(bǔ)或置換術(shù)。

　　適應(yīng)癥：有癥狀的心功能III-IV級中、重度關(guān)閉不全存在以下情況之一：①合并中、重度二尖瓣關(guān)閉不全②有左房血栓形成③瓣膜病變不適合成形術(shù)④無條件開展成形術(shù)。

　　禁忌證：輕度二尖瓣狹窄。

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