2012臨床助理醫(yī)師外科學(xué)輔導(dǎo)：補(bǔ)液量

    2012臨床助理醫(yī)師外科學(xué)輔導(dǎo)：補(bǔ)液量

　　補(bǔ)液量：總量=日需量+額外喪失量+既往喪失量(入院前已有)。

　　(1)糾正患者既往喪失量：入院前累積喪失的體液量。根據(jù)病情估計(jì)脫水程度，按體重計(jì)算失液量，第一個(gè)24h先輸半量，另一半酌情于第二、三天輸入。

　　(2)補(bǔ)充昨日額外喪失量：是指在治療過程中繼續(xù)喪失的體液，包括：①嘔吐、腹瀉、胃腸減壓、腸瘺等所致的胃腸液丟失，按前24h丟失量的詳細(xì)記錄，用生理鹽水補(bǔ)給。②體溫升高1℃，+3～5ml/kg葡萄糖液。③氣管切開，+1000ml葡萄糖液。④中度出汗，+(500～1000)ml(含NaCl1.25～2.50g);大量出汗(襯衣濕、被褥濕)，+1000～1500ml(含NaCl2.50～3.75g)。

　　(3)當(dāng)日需要量：正常人每日排出水分2000～2500ml。其中皮膚蒸發(fā)每日約500ml;呼吸時(shí)失水約400ml;大便含水約100ml;腎臟有較強(qiáng)的調(diào)節(jié)排水的能力，為將每日代謝所產(chǎn)生的大約600mmol的溶質(zhì)(廢物)完全溶解排出，至少需要500ml尿;為了不使腎臟長(zhǎng)期處于超負(fù)荷的狀態(tài)，每日尿量應(yīng)維持在1000～1500m1。故正常人生理情況下每日需水量亦2000～2500ml，其中來自飲水1000～1500ml，半固態(tài)和固態(tài)食物含水約700ml，內(nèi)生水每日300m1。另外，人體生理情況下每日需要氯化鈉4～5g，氯化鉀3～4g。

　　按成人50kg體重計(jì)算每日的需要量為：5%GNS 500ml(含NaCl 4.5g)、5～10%GS 1500ml、10%KCl 20～30ml。

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