2012臨床助理醫(yī)師外科學輔導：前列腺增生診斷

　　2012臨床助理醫(yī)師外科學輔導：前列腺增生診斷

　　(一)病史 >50歲男性出現進行性排尿困難者。

　　(二)體檢 尿潴留者捫及下腹充盈膨脹的膀胱;直腸指診可捫及前列腺體積增大，表面光滑質韌，有彈性，中央溝變淺或消失;中葉增生者前列腺捫診可能不大。

　　(三)B超(BUS) 可以了解前列腺的大小、內部結構、是否突入膀胱;還可了解雙腎、膀胱、輸尿管有無異常及測量殘余尿量。

　　(四)尿流動力學檢查 可見最大尿流率和平均尿流率降低，測量最大尿流率時的逼尿肌壓力，以鑒別動力性膀胱功能障礙。

　　(五)膀胱鏡檢查 有下尿路梗阻而前列腺不大，或有血尿懷疑膀胱內有其他病變時應作膀胱鏡檢查。可觀察前列腺中葉、兩側葉增生的情況及程度，膀胱內有無小梁、小室及假性憩室，輸尿管間嵴肥厚、結石、腫瘤及炎癥等。

　　(六)殘余尿測定 采用導尿或BUS測殘余尿量，以了解下尿路梗阻的程度。

　　前列腺中葉增生哪項無助于診斷(B)

　　A.膀胱鏡檢查B.直腸指診C.膀胱造影D.CT E.B超

　　前列增生癥鑒別診斷下列哪項無意義(D)

　　A.前列腺癌和膀胱癌B.神經源性膀胱C.膀胱頸硬化D.前列腺炎E.尿道狹窄

　　前列腺增生癥與神經原膀胱鑒別，除了神經原膀胱有其他相應的神經損害癥狀外，其他兩者區(qū)別，前者有(C)

　　A.排尿困難B.可合并感染C.尿潴留D.腎積水E.可合并結石

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