2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試外科學第三章第二節(jié)急性呼吸窘迫綜合征必背考點_外科學必背

更新時間：2015-09-06 16:31:39 來源：環(huán)球網(wǎng)校

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　　第三章多器官功能障礙綜合征(MODS)

　　第二節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)

　　★★【病因】各種休克、各種嚴重創(chuàng)傷和感染、心肺復蘇后等。

　　★★★【臨床表現(xiàn)】進行性呼吸困難為特征。初期表現(xiàn)為呼吸困難、一般性給氧療不緩解;進展期時呼吸困難伴發(fā)紺、肺部陰影;末期出現(xiàn)深度昏迷、嚴重酸中毒、呼衰。

　　★★【輔助檢查】后期X線片示雙肺廣泛大片致密陰影;血氣分析Pa02<60mmHg、PaC02<35mmHg。

　　★★★【治療要點】機械通氣、選用呼氣終末正壓通氣迅速糾正低氧血癥、改善肺泡通氣功能;維持有效循環(huán)同時防止液體過量及肺水腫;治療肺部感染;營養(yǎng)支持。

　　★★★【預防】重癥原發(fā)疾病搶救時注意控制液體輸入速度，避免高濃度氧長期吸入，避免輸入大量庫血誘發(fā)DIC、引發(fā)ARDS發(fā)生。

　　★★★【護理措施】

　　1.呼吸道管理：人工氣道濕化、氣道氣囊壓力維持20cmH2O;保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，翻身叩背、有效咳嗽1/2h，監(jiān)測血氣等。

　　2.維護循環(huán)功能：監(jiān)測生命體征、尿量、中心靜脈壓，合理補液。