2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必考點系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的診斷記憶口訣

更新時間：2016-12-14 10:29:49 來源：環(huán)球網(wǎng)校

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　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的診斷無論是執(zhí)業(yè)醫(yī)師還是助理醫(yī)師必須掌握的內(nèi)容，而且此部分也是很重要的考點。

　　風濕免疫性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的診斷口訣速記

　　8個癥狀：臉上長斑口腔爛，漿膜關(guān)節(jié)發(fā)了炎。對光過敏得癲癇，最嚴重是腎病變。

　　3組檢查：血液系統(tǒng)(減少)，抗核抗體，抗Sm/dsDNA/磷脂

　　口訣注解：

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者臉上會長蝶形紅斑或者盤狀紅斑，而且會有口腔潰瘍;此疾病可以影響患者的關(guān)節(jié)和漿膜，使患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎和漿膜炎;患者在日光照射后出現(xiàn)皮疹就是光過敏現(xiàn)象，更可以影響患者的神經(jīng)精神系統(tǒng)，會出現(xiàn)癲癇發(fā)作，最終導致腎臟的嚴重病變;在實驗室檢查方面，可以出現(xiàn)溶血性貧血，抗核抗體陽性以及其他四個自身抗體的陽性。

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試教材對應(yīng)內(nèi)容：診斷(標準)和鑒別診斷

　　目前普遍采用美國風濕病學會1997年推薦的SLE分類標準。該標準包括11項，符合4項或以上者，在除外感染、腫瘤和其他結(jié)締組織病后，可診斷SLE.其敏感性和特異性分別為95%和85%.需要強調(diào)指出：患者在病初階段，或許不具備分類標準中的4條，隨著病情的進展方出現(xiàn)其他表現(xiàn)。在11條分類標準中，免疫學異常和高滴度抗核抗體陽性對診斷非常有意義。一旦發(fā)現(xiàn)這些異常，即使臨床特征不夠診斷條件，也應(yīng)密切隨訪，以便盡早做出診斷、及時治療。

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　　表17-2美國風濕病學會1997年推薦的SLE分類標準

　　1.頰部紅斑兩顴部位的固定紅斑

　　2.盤狀紅斑片狀，周邊高起于皮膚，可有脫屑、色素脫失和萎縮

　　3.光過敏日光照射后出現(xiàn)皮疹，或原有皮疹加重

　　4.口腔潰瘍口腔或鼻咽部潰瘍，一般為無痛性

　　5.關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛或伴腫脹，但極少出現(xiàn)骨質(zhì)破壞