消化性潰瘍考點速記-2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點精華

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　　消化性潰瘍除被大家所熟知的胃潰瘍和十二指腸潰瘍外，還有一些特殊類型的潰瘍，但是各型潰瘍都有共同的特點：慢性病程、周期性發(fā)作、節(jié)律性上腹痛。各種潰瘍分類如下：

　　胃潰瘍(GU)：常見于胃竇部，餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)上腹痛，經(jīng)1～2小時后逐漸緩解。

　　十二指腸潰瘍(DU)：表現(xiàn)為饑餓痛、空腹痛、夜間痛，餐后2～4小時腹痛，進(jìn)餐后可緩解。多發(fā)生于十二指腸球部。

　　復(fù)合潰瘍：胃和十二指腸均有活動性潰瘍，多見于男性，幽門梗阻發(fā)生率較高。

　　球后潰瘍：發(fā)生在十二指腸降部、水平部的潰瘍，潰瘍多在后內(nèi)側(cè)壁，可穿透入胰腺。易出血，嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致膽總管引流障礙，出現(xiàn)梗阻性黃疸或引發(fā)胰腺炎。

　　對吻潰瘍：十二指腸球部前壁和后壁均有潰瘍。

　　幽門管潰瘍：發(fā)生在胃竇與十二指腸之間的、2cm長的狹窄管狀結(jié)構(gòu)內(nèi)的潰瘍。表現(xiàn)餐后很快發(fā)生疼痛，早期出現(xiàn)嘔吐，易出現(xiàn)幽門梗阻、出血、穿孔等并發(fā)癥。

　　巨大潰瘍：直徑>2cm的潰瘍，常見于老年人及有非甾體類抗炎藥服用史者，巨大胃潰瘍并不一定都是惡性的。

　　老年人潰瘍：癥狀不典型，常無癥狀，疼痛多無規(guī)律，較易出現(xiàn)體重減輕和貧血。

　　兒童期潰瘍：主要發(fā)生于學(xué)齡兒童，發(fā)生率低于成人。腹痛多在臍周，時常出現(xiàn)嘔吐。

　　無癥狀性潰瘍：無腹痛或消化不良癥狀，常以上消化道出血、穿孔等并發(fā)癥為首發(fā)癥狀，可見于任何年齡，但老年人居多。

　　食管潰瘍：其發(fā)生也是和酸性胃液接觸的結(jié)果。潰瘍多發(fā)生于食管下段。

　　Meckel憩室潰瘍：Meckel憩室是末端回腸壁上的指狀突出物，此處亦有胃黏膜覆蓋，所以也可以發(fā)生潰瘍。

　　難治性潰瘍：經(jīng)正規(guī)抗?jié)冎委煻鴿內(nèi)晕从险??？赡艿囊蛩兀翰∫蛏形慈コ?，如仍有Hp感染，繼續(xù)服用NSAIDs等致潰瘍藥物等;穿透性潰瘍;特殊病因，如克羅恩病、促胃液素瘤;某些疾病或藥物影響抗?jié)兯幬锏奈栈蛐r降低;誤診，如胃、十二指腸惡性腫瘤;不良誘因存在，包括吸煙、酗酒、精神應(yīng)激等。

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