2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試真題病例分析知識點解析——直腸癌(7月15日)


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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試真題病例分析知識點解析——直腸癌:
一、鑒別診斷
1.潰瘍性結腸炎
2.直腸息肉
3.細菌性痢疾
4.結腸癌
二、進一步檢查
1.結腸鏡+活組織病理檢查。
2.腹部CT或腹部B超檢查。
3.胸部X線片檢查。
三、治療原則
1.手術治療
2.輔助治療(化療、放療、免疫治療)
四、真題展示
男性,65歲。間斷大便帶血半年。
患者半年來出現(xiàn)大便帶血,暗紅色,與大便相混。半年來大便次數(shù)逐漸增多,不成形,伴肛門墜脹感及里急后重。發(fā)病以來,食欲尚可,體力下降,體重減輕5公斤,小便正常。子女身體健康,無遺傳病家族史。
查體:T36℃,P85次/分。R18次/分,BP140/85mmHg。神志清楚,淺表淋巴結未觸及腫大。雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音。心率85次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟,全腹無壓痛、肌緊張、反跳痛,腸鳴音正常:膝胸位,直腸指診距肛緣約6~7cm,直腸后壁觸及大小約4cm×3cm潰瘍型腫塊,指套可見暗紅色血跡。
實驗室檢查:血常規(guī):Hb112g/L,RBC3.8×1012/L,WBC7.0×109/L,分類正常,Plt205×109/L。血CEA45μg/L,糞隱血(++),尿常規(guī)(-)。
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