2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考考點：傷寒的典型臨床表現都有哪些？

傷寒的典型臨床表現：

1.初期　

病程第1周。緩慢起病，最早出現的癥狀是發(fā)熱，常伴全身不適、食欲減退、咽痛和咳嗽等。病情逐漸加重，體溫呈階梯形上升，在5～7日內達39～40℃，發(fā)熱前有畏寒，少有寒戰(zhàn)，出汗不明顯。

2.極期　

病程第2～3周。并發(fā)癥多出現在本期。

(1)高熱：稽留熱為主要熱型，可持續(xù)10～14日。

(2)神經系統(tǒng)中毒癥狀：表情淡漠、反應遲鈍、耳鳴、聽力減退等。嚴重患者可有譫妄、頸項強直(虛性腦膜炎)、甚至昏迷。兒童可有抽搐。

(3)循環(huán)系統(tǒng)癥狀：相對緩脈，重者血壓下降等。并發(fā)心肌炎時不明顯。

(4)消化道癥狀：腹部隱痛、食欲減退、腹脹、便秘、腹瀉、右下腹壓痛等。

(5)肝脾腫大。

(6)玫瑰疹：大約一半以上患者可出現，第7～14天出現，多在10個以下，淡紅色，直徑2～4mm，壓之褪色，胸、腹、肩背部多見，2～4天內消失。

傷寒的典型臨床表現：

3.緩解期

病程第3～4周。體溫出現波動，并逐步下降，上述癥狀、體征好轉。由于小腸病理改變仍處于潰瘍期，仍可能出現腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥。

4.恢復期

病程第5周。體溫恢復正常，癥狀消失，肝脾恢復正常。

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