臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考點：急性尿潴留的產生原因與治療

1.急性尿潴留的病因

(1)機械性梗阻：膀胱頸和尿道的任何梗阻性病變。

常見的病因有：良性前列腺增生、前列腺腫瘤;膀胱頸梗阻性病變如膀胱頸攣縮、膀胱頸腫瘤等。

(2)動力性梗阻：膀胱出口和尿道無器質性梗阻病變，尿潴留系排尿功能障礙所致。

常見的原因為中樞和周圍神經系統(tǒng)病變，如：脊髓或馬尾損傷、糖尿病、腫瘤等;麻醉、手術后，特別是腰麻和肛管直腸手術后;松弛平滑肌的藥物等。

2.急性尿潴留的治療

原則：解除病因，恢復排尿。

如病因不明或梗阻一時難以解除，可先引流尿液解除病痛，然后做進一步檢查明確病因再進行治療。

(1)導尿——最簡便常用的方法。

1周左右拔除。【注意】間歇緩慢地放出尿液，避免快速排空膀胱，內壓驟然降低而引起膀胱內大量出血。

(2)恥骨上膀胱造瘺術：適用：不能插入導尿管者。

(3)解除病因

1)解除梗阻：如包皮或尿道口狹窄、尿道結石等可立即手術。

2)低血鉀：糾正后即可排尿。

3)腰麻和肛管直腸手術后尿潴留，針灸或穴位注射新斯的明。

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