2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試考點精講：心血管活動的調節(jié)

【心血管活動的調節(jié)】

1.心交感神經節(jié)后神經元末梢釋放的遞質為去甲腎上腺素，與心肌細胞膜上的β型腎上腺素能受體結合，可導致心率加快、房室交界的傳導加快、心房肌和心室肌的收縮能力加強。這些效應分別稱為正性變時作用、正性變傳導作用和正性變力作用。

2.縮血管神經纖維都是交感神經纖維，其節(jié)后神經末梢釋放的遞質為去甲腎上腺素。血管平滑肌細胞有α和β兩類腎上腺素能受體。去甲腎上腺素與α腎上腺素能受體結合，可導致血管平滑肌收縮;與β腎上腺素能受體結合，則導致血管平滑肌舒張。去甲腎上腺素與α腎上腺素能受體結合的能力較與β受體結合的能力強，故縮血管纖維興奮時引起縮血管效應。

3.頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射是調節(jié)血壓相對穩(wěn)定的負反饋機制，當動脈血壓升高時，可反射性引起心率減慢，外周血管阻力降低，使血壓下降。血管緊張素Ⅱ是已知的最強的縮血管物質。

【心血管活動的調節(jié)練習】

一、A1型選擇題

1.靜脈注射去甲腎上腺素后，出現血壓升高，心率減慢，后者出現的主要原因是

A.去甲腎上腺素對心臟的抑制作用

B.去甲腎上腺素對血管的抑制作用

C.降壓反射活動加強

D.降壓反射活動減弱

E.大腦皮層心血管中樞活動減弱

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】靜脈注射去甲腎上腺素可使全身血管廣泛收縮，動脈血壓升高;血壓升高又刺激頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器，使壓力感受性反射(降壓反射)活動加強，其對心臟的效應超過去甲腎上腺素對心臟的直接效應，故心率減慢。

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