2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師“二試”考前沖刺：三叉神經(jīng)痛常的癥狀和并發(fā)癥

一、三叉神經(jīng)痛常的癥狀

三叉神經(jīng)痛常局限于三叉神分布區(qū)，主要是面頰上下頜及舌部明顯的劇烈電擊樣、針刺樣、刀割樣或撕裂樣疼痛，突發(fā)突止，間歇期完全正常，可呈周期樣發(fā)作。三叉神經(jīng)痛常的癥狀如下：

疼痛

常局限于三叉神分布區(qū)，表現(xiàn)為以面頰上下頜及舌部明顯的劇烈電擊樣、針刺樣、刀割樣或撕裂樣疼痛，持續(xù)數(shù)秒或1～2分鐘，突發(fā)突止，間歇期完全正常?；颊呖诮?、鼻翼、頰部或舌部為敏感區(qū)，輕觸可誘發(fā)，稱(chēng)為扳機(jī)點(diǎn)或觸發(fā)點(diǎn)。病程呈周期性，發(fā)作可為數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月不等，緩解期如常人。隨著病程遷延，發(fā)作次數(shù)逐漸增多，發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)，間歇期縮短，甚至為持續(xù)性發(fā)作，很少自愈。

其他癥狀

患者主要表現(xiàn)因恐懼疼痛不敢洗臉、刷牙、進(jìn)食，面部、口腔衛(wèi)生差、面色憔悴、情緒低落。嚴(yán)重病例可因疼痛出現(xiàn)面肌反射性抽搐，口角牽向患側(cè)，即痛性抽搐。

二、三叉神經(jīng)痛常的并發(fā)癥

顱神經(jīng)功能障礙:患者主要表現(xiàn)為復(fù)視、聽(tīng)力下降、面癱和面部麻木，少數(shù)患者可出現(xiàn)聲音嘶啞和飲水嗆咳等癥狀。

小腦、腦干損傷:患者主要表現(xiàn)為血壓驟然升高，同時(shí)脈搏減慢，清醒后又出現(xiàn)意識(shí)障礙、一側(cè)瞳孔散大、光反射減弱或消失等癥狀。

腦脊液漏:患者可表現(xiàn)為有液體從鼻腔或耳部流出，并伴有明顯的頭痛。

低顱壓綜合征:患者可表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心及非噴射狀嘔吐，同時(shí)血壓偏低、脈率加快，放低頭位后癥狀可緩解。

無(wú)菌性腦膜炎：患者主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、胃腸道反應(yīng)，以及全身不適等癥狀。

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