2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試考點：呼吸衰竭

【呼吸衰竭診斷】

1.臨床表現(xiàn)

(1)呼吸困難 中樞性呼衰呈潮式、間歇呼吸;慢阻肺呼衰表現(xiàn)為淺快呼吸、輔助呼吸肌活動加強，呈點頭樣或提肩樣呼吸;嚴(yán)重二氧化碳潴留患者則出現(xiàn)淺表呼吸。

(2)發(fā)紺 出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)紺。

(3)神經(jīng)精神癥狀 急性缺氧會引起煩躁不安、昏迷、全身抽搐。慢性缺氧多有智力和定向力障礙。

2.診斷依據(jù)

(1)有呼吸系統(tǒng)慢性疾病或其他導(dǎo)致呼吸功能障礙的病史。

(2)有缺氧和(或)二氧化碳潴留的臨床表現(xiàn)。

(3)動脈血氣分析汞PaO2<60mmHg或伴有PaCO2> 50mmHg。

【呼吸衰竭治療原則】

1.建立通暢的氣道。

2.氧療

如Ⅰ型呼衰吸入較高濃度(35%～50%)的氧、Ⅱ型呼衰低濃度(<35%)持續(xù)給氧，氧療方法包括雙腔鼻管、鼻導(dǎo)管或鼻塞吸氧。

3.增加通氣量、減少二氧化碳潴留，合理使用呼吸興奮劑，合理使用機械通氣。

4.糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂。

5.預(yù)防感染。

6.合并癥的防治，如消化道出血的防治。

7.營養(yǎng)支持。

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