2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合考試高頻考點速記：圍術期準備

1.術前準備手術分類

急癥手術：急性闌尾炎、腸破裂等。

限期手術：惡性腫瘤，不宜延遲。

擇期手術：甲狀腺大部分切除術、疝修補術。

2.術前準備

術前12h禁食，術前4h禁水。

胃腸道手術：術前1～2日開始進流質飲食，有幽門梗阻的患者，需在術前進行洗胃。

一般性手術，術前一日應做肥皂水灌腸。

結腸或直腸手術：應在術前1日及手術當天清晨行清潔灌腸或結腸灌洗。

3.術前特殊準備：

病人血壓在160/100mmHg以下時可以手術，術前不用降壓藥。

急性心肌炎患者手術耐受力最差。

急性心梗6個月內不施行擇期手術。

近期有腦卒中史者，擇期手術應至少推遲2周，最好6周。

術前服用阿司匹林者，需要應停用7天才可手術。

4.術后體位：

施行顱腦手術后，如無休克或昏迷，可取15°～30°頭高腳低斜坡臥位。施行頸、胸手術后，多采用高半坐位臥式，以便于呼吸及有效引流。腹部手術后，多取低半坐位臥式或斜坡臥位;以減少腹壁張力;腹腔內有污染的患者，在病情許可情況下，盡早改為半坐位或頭高腳低位。休克患者，應取下肢抬高15°～20°，頭部和軀干抬高20°～30°的特殊體位。

5.切口的愈合也分為三級：

①甲級愈合，用“甲”字代表，指愈合優(yōu)良，無不良反應;②乙級愈合，用“乙”字代表，指愈合處有炎癥反應，如紅腫、硬結、血腫、積液等，但未化膿;③丙級愈合，用“丙”字代表，指切口化膿，需要做切開引流等處理。

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