執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo):中醫(yī)基礎(chǔ)理論六淫火

　?。?）火的概念：火（包括溫、熱）為陽(yáng)盛之氣所化生，故火熱可以混稱。但火與熱，在中醫(yī)病因?qū)W中則同中有異。

　　火熱旺于炎熱的夏季，但不像暑邪那樣有明顯的季節(jié)性，在其他季節(jié)中，因火熱而致病者亦不少見(jiàn)。環(huán)球網(wǎng)校收集溫與火熱，性質(zhì)相同，只是在程度上有一定的差別而已，故又有“溫為熱之漸，火為熱之極”的說(shuō)法。正是由于溫?zé)嵬瑢偻飧袩岵〉囊活愔虏∫蛩?，故臨床亦常溫?zé)岵⒎Q，謂之溫?zé)岵⌒啊?/P>

　　火熱為病亦有內(nèi)、外之分。外來(lái)火熱之邪，除直接感受溫?zé)岵⌒爸?，亦可由風(fēng)寒暑濕燥等外邪轉(zhuǎn)化而來(lái)，此即所謂“五氣化火”，五氣之中，暑邪即是外來(lái)之火，稱之為暑熱，其余風(fēng)、寒、濕、燥之所以能夠轉(zhuǎn)化，亦必須具備一定的條件。

　?。?）火熱邪氣的性質(zhì)和致病特點(diǎn)：火熱邪氣的表現(xiàn)，亦是將自然界中柴火燃燒而出現(xiàn)的火熱上騰及紅赤明亮現(xiàn)象，來(lái)比擬人體感受溫?zé)峄鹦皶r(shí)所出現(xiàn)的一系列病理反應(yīng)及證候。中醫(yī)病因?qū)W認(rèn)為，火熱病邪有如下性質(zhì)和致病特點(diǎn)：

　　① 火熱為陽(yáng)邪，其性燔灼上炎。

　?、?火易耗氣傷津。

　?、?火易生風(fēng)動(dòng)血。

　?、?火熱易致腫瘍。

　?。?）外感火熱病邪的傳變及常見(jiàn)病證

　　一般認(rèn)為，外感溫?zé)岫鄬賹?shí)熱病邪，故其為病則成實(shí)熱（或?qū)嵒穑┳C候。溫?zé)嶂扒忠u人體，其途徑與部位亦是由肌表或口鼻而入。其病理變化，首先是使肌表營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，陽(yáng)氣郁阻，不得泄越，機(jī)體陽(yáng)熱亢盛，功能亢奮，正邪斗爭(zhēng)劇烈，從而出現(xiàn)高熱、惡熱、喜冷、脈數(shù)等一系列火熱征象。若熱在皮膚，迫津外泄故大汗出；熱陷血脈，則血流加速，甚則血行逆亂而妄行，從而可見(jiàn)一系列動(dòng)血、出血病證。凡感受其他外邪（如風(fēng)寒濕燥等）而成火熱病證者，期間往往須經(jīng)過(guò)一段化熱病程，進(jìn)而熱極化火。如外感寒邪入里，從陽(yáng)而化熱，熱極而生火；或濕邪郁久化熱，濕熱郁結(jié)，而成痰火。同樣，風(fēng)與燥亦可以從陽(yáng)而化熱化火。

　　溫?zé)?、火邪能直接煎灼津液，?nèi)傷臟腑而出現(xiàn)一系列陰津虧耗，燥熱內(nèi)生之病證，臨床可見(jiàn)口干、喜冷飲、大便干、小便短赤等癥。若津液損耗太過(guò)，不能濡養(yǎng)筋脈，熱極則生風(fēng)，亦可出現(xiàn)動(dòng)風(fēng)抽搐，震顫痙厥等癥。

　　火熱之邪，無(wú)論是直接侵襲，還是郁久化生，皆可使神明被擾，出現(xiàn)種種精神異常或機(jī)能亢奮癥狀。故在外感熱病過(guò)程中，?？梢?jiàn)神昏譫語(yǔ)、煩躁不寧、抽搐或狂亂等癥，此屬熱入營(yíng)血，火擾心神所致。火盛則氣行逆上，血隨氣逆，故熱病亦?？梢?jiàn)到嘔血、衄血等癥。

　　臨床上常見(jiàn)的火熱病證，多系溫病的氣分病證、營(yíng)分病證及血分病證，?？梢?jiàn)高熱多汗，惡熱心煩，口渴喜冷飲，甚則狂躁，神昏譫語(yǔ)，小便短赤，大便秘結(jié)，唇焦口干，目赤腫痛，牙痛出血，或衄血、嘔血、尿血（量多色鮮勢(shì)涌），或出現(xiàn)斑疹，舌質(zhì)紅絳少津，舌苔黃燥或生芒刺，脈象洪數(shù)等癥。

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