臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):嘔吐癥狀


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伴隨癥狀、體征及意義
應(yīng)先找尋嘔血的原因,了解伴隨的癥狀、體征及某些化驗(yàn)結(jié)果都是重要依據(jù)。 (一)上腹痛:中青年人慢性反復(fù)發(fā)作的上腹痛并帶有周期性與節(jié)律性,多為消化性潰瘍。中老年人慢性上腹痛,痛無(wú)明顯規(guī)律性并有畏食及消瘦者,應(yīng)警惕胃癌。
(二)肝脾腫大:脾腫大,皮膚有蜘蛛痣、肝掌、腹壁靜脈曲張或有腹水,化驗(yàn)有肝功能障礙,提示肝硬化門脈高壓,食管靜脈曲張破裂出血。肝明顯腫大,質(zhì)地堅(jiān)硬,表面凹凸不平或有結(jié)節(jié),血液化驗(yàn)甲胎蛋白(AFP)陽(yáng)性者多為肝癌。
(三)黃疸 黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱伴右上腹絞痛可能為肝膽疾病所引起。黃疸、發(fā)熱及全身皮膚粘膜有出血傾向者,見(jiàn)于敗血癥及鉤端螺旋體病等感染性疾病。
(四)皮膚粘膜出血:常與血液疾病及凝血功能障礙的疾病有關(guān)。
(五)其他:近期有服用非甾體類藥物史、大面積燒傷史、顱腦手術(shù)史、嚴(yán)重外傷史伴嘔血者,應(yīng)考慮急性胃粘膜病變。在劇烈嘔吐后繼而嘔血,應(yīng)注意食管賁門粘膜撕裂。
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