臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):無(wú)排卵型功血發(fā)病機(jī)制

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　　發(fā)病機(jī)制：無(wú)排卵性功血是由單一雌激素的作用，無(wú)孕酮對(duì)抗而引起的出血。是雌激素撤退性出血或雌激素突破性出血。后者又分為低雌激素水平和高雌激素水平突破出血兩種類(lèi)型。

　　(1)雌激素撤退性出血：卵泡發(fā)育，產(chǎn)生雌激素，在單一雌激素的持久刺激下，子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)，若有一批卵泡閉鎖，或由于大量雌激素對(duì)FSH的負(fù)反饋?zhàn)饔?，使雌激素水平突然下降，?nèi)膜因失去雌激素支持而剝脫出血。與給予外源性雌激素撤藥后所引起的出血相似。

　　(2)雌激素突破性出血：又分為兩種：①低雌激素水平突破性出血：低水平雌激素維持在閾值水平或以下，因雌激素低、內(nèi)膜修復(fù)慢，表現(xiàn)為間斷性少量長(zhǎng)時(shí)間出血。②高雌激素水平突破性出血：高水平雌激素較長(zhǎng)時(shí)期維持在有效生理濃度，使內(nèi)膜增生，增厚，引起或長(zhǎng)或短時(shí)間的閉經(jīng)，因無(wú)孕激素參與，內(nèi)膜增厚且不牢固，易發(fā)生急性突破出血，其出血的特點(diǎn)是：可能在短期閉經(jīng)后、大量和較長(zhǎng)時(shí)間出血。

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