臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導:免疫效應的分類簡述

　　免疫效應大致可分為抗體依賴性和非抗體依賴性兩類。前者又稱體液免疫，是抗體直接作用或介導其它免疫分子作用于寄生蟲;后者又稱細胞免疫，由效應細胞或其產物介導下殺傷寄生蟲。

　　(1)體液免疫：是抗體介導的免疫效應。抗體屬免疫球蛋白，包括IgA、IgD、IgE、IgG和IgM.寄生蟲感染早期，血中IgM水平上升，隨著時間的延長IgG上升。在蠕蟲感染，一般IgE水平升高，而腸道寄生蟲感染則分泌IgA上升。

　　抗體可單獨作用于寄生蟲，使其喪失侵入細胞的能力。例如伯氏瘧原蟲子孢子單克隆抗體的Fab部分與瘧原蟲子孢子表面抗原的決定簇結合，使子孢子失去附著和侵入肝細胞的能力;有的抗體結合寄生蟲相應抗原，在補體參與下，通過經典途徑激活補體系統(tǒng)，使寄生蟲溶解。例如非洲錐蟲病人血清中的IgM、IgG在補體參與下，可溶解血內的錐蟲;抗體還可結合寄生蟲表面抗原，其Fc部分與效應細胞(如巨噬細胞、嗜酸性粒細胞等)上的Fc受體結合，使效應細胞能吞噬寄生蟲。如血中瘧原蟲和裂殖子或感染瘧原蟲的紅細胞與抗體結合以后，可被巨噬細胞或單核細胞吞噬。

　　(2)細胞免疫：是淋巴細胞和巨噬細胞或其他炎癥細胞介導的免疫效應。當致敏T細胞再次接觸相應抗原后，釋放多種淋巴因子，例如巨噬細胞趨化因子(MCF)，可使巨噬細胞移動到局部，聚集于病原體周圍;巨噬細胞活化因子(MAF)，可激活巨噬細胞，增強吞噬能力和殺傷作用。例如：激活的巨噬細胞可殺傷在其胞內寄生的利什曼原蟲。

　　(3)體液和細胞協(xié)同作用：在寄生蟲感染中，常見的有抗體依賴、細胞介導的細胞毒性(antibody dependent cell-mediated cytotoxicity，ADCC)產生的免疫效應。ADCC對寄生蟲的作用需要特異性抗體如IgG或IgE，結合于蟲體，然后效應細胞(巨噬細胞、嗜酸性粒細胞或中性粒細胞)通過Fc受體附著于抗體，通過協(xié)同作用發(fā)揮對蟲體的殺傷作用。在組織、血管或淋巴系統(tǒng)寄生的蠕蟲中，ADCC可能是宿主殺傷蠕蟲(如血吸蟲童蟲、微絲蚴)的重要效應機制。

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