臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料:肝臟脂肪變性

　　肝臟脂肪變性

　　肉眼：輕度肝脂肪變性時(shí)，肝臟可無明顯變化或僅呈輕度黃色。如脂肪變性嚴(yán)重而廣泛時(shí)，則肝臟體積呈均勻性腫大，包膜緊張，邊緣較鈍，色黃，質(zhì)地略軟如泥塊，切面呈黃色，實(shí)質(zhì)稍隆起，包膜外翻，觸之有油膩感。

　　鏡下：可見肝細(xì)胞漿中出現(xiàn)脂滴，在石蠟切片中脂滴因被酒精、二甲苯等有機(jī)溶劑溶解，故成為空泡狀。如用冰凍切片作蘇丹?或鋨酸染色，可見脂滴被前者染成橘紅色，后者染成黑色。輕者空泡較小，多見于核的周圍，重者空泡大而多，甚至相互融合為一大空泡， 占滿胞漿，將細(xì)胞核擠壓到細(xì)胞的邊緣，與脂肪細(xì)胞相似。脂肪變性在肝小葉內(nèi)的分布常與病因有一定的關(guān)系。肝淤血時(shí)，小葉中央?yún)^(qū)淤血缺氧較重，故脂肪變性先見于中央?yún)^(qū)，但長(zhǎng)期嚴(yán)重肝淤血，由于小葉中央?yún)^(qū)的肝細(xì)胞明顯萎縮或變性消失，此時(shí)小葉周邊區(qū)肝細(xì)胞也因缺氧而發(fā)生脂肪變性。磷中毒時(shí)，脂肪變性主要發(fā)生在肝小葉周邊部，可能由于該處肝細(xì)胞代謝較為活躍，因而成為對(duì)磷中毒更為敏感的原因。

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