臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料:抗凝血酶Ⅲ測(cè)定

　　「參考值」

　　平均為38.5秒(19-～69秒)，其中94%為20.1～59.9秒(凝固時(shí)間法)100%(凝血酶-瓊脂糖凝膠擴(kuò)散法)

　　血漿中為270～350mg/L(單項(xiàng)免疫擴(kuò)散法)

　　「生物學(xué)變異」

　　正常人血中AT-Ⅲ的含量，用抗血清檢測(cè)，AT-Ⅲ抗原水平為180～300mg/L，不同年齡和性別AT-Ⅲ含量不同，新生兒僅為成人的一半，到6個(gè)月達(dá)到成年人水平，隨著年齡增長(zhǎng)而有降低趨勢(shì)。青年男性高于青年女性，老年女性比老年男性為高。妊娠后期血中AT-Ⅲ含量降低。

　　「臨床意義」

　　AT-Ⅲ是一種單鏈糖蛋白，屬于α2球蛋白，其生理半衰期為17.5～26.5小時(shí)，AT-Ⅲ是一種多功能的絲氨酸蛋白酶抑制物，故除對(duì)凝血酶有抑制作用外，對(duì)Xa、Ⅸa、Ⅺa、Ⅶa、纖溶酶(血漿素)，胰蛋白酶也有抑制作用，而且它對(duì)因子Ⅹa的親和力大于凝血酶，所以對(duì)因子Ⅹa的抑制作用要大于凝血酶。肝素作用于AT-Ⅲ的賴氨酸殘基，可使AT-Ⅲ的抗凝血酶作用增強(qiáng)1000倍。

　　1、AT-Ⅲ活性增高某些出血性情況，如血友病、再生障礙性貧血、心瓣膜病(心力衰竭肝腫大者)AT-Ⅲ活性增高。腎臟疾病尿毒癥腎移植后1～2年內(nèi)個(gè)別AT-Ⅲ活性不增高者可因肺栓塞而死亡。服抗凝藥物后，AT-Ⅲ的活性會(huì)增高，停藥后即可恢復(fù)正常。

　　2、抗AT-Ⅲ活性減低見于彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)、肝硬化、敗血癥、血栓形成性疾病(心肌梗塞，靜脈血栓形成等)，先天性AT-Ⅲ缺陷，口服避孕藥。因此檢測(cè)AT-Ⅲ的水平是上述疾病診斷的重要指標(biāo)，同時(shí)動(dòng)態(tài)觀察血中AT-Ⅲ含量的變化對(duì)監(jiān)護(hù)治療效果及了解預(yù)后情況均是有力的依據(jù)。