抓重點 多舉措 深入貫徹落實《若干意見》

　　中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展迎來了難得的歷史性戰(zhàn)略機遇。1月15日，參加全國中醫(yī)藥工作會議的各地和相關(guān)單位代表，就如何把滿足人民群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的需求作為工作的出發(fā)點，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，深入貫徹落實《若干意見》，積極促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展深入討論，達成共識——

　　抓重點 多舉措 落實《若干意見》

　　本報記者　樊丹　張東風　柴玉　吳瀟湘　常宇　徐雪莉　黃心　厲秀昀

　大會討論現(xiàn)場　　　　本報記者　巨鋒　攝

　　“參加全國中醫(yī)藥工作會議9年了。今年北京的天氣格外寒冷，但我的心里很溫暖，因為王國強副部長的工作報告貼近我們基層的心。”西藏自治區(qū)衛(wèi)生廳副廳長喜樂如此感慨。

　　1月15日上午，全國中醫(yī)藥工作會議小組討論現(xiàn)場，氣氛異常熱烈，與會者都被一種緊迫感催促著，被一種責任感激勵著，被一種歷史使命感鞭策著。因為今年是不同尋常的一年，是全面深化醫(yī)改和貫徹落實《若干意見》之年。

　　關(guān)鍵詞 落實《若干意見》

　　發(fā)展中醫(yī)藥，政府是主導

　　王國強副部長的工作報告成為小組討論的主題，與會者如數(shù)家珍“五個前所未有、處理好五種關(guān)系、突出九項重點工作”，認真學習報告是為了更好地貫徹落實《若干意見》和會議精神。

　　北京市中醫(yī)管理局局長趙靜說，發(fā)展中醫(yī)藥，政府是主導。《若干意見》出臺后，引起了各地政府的高度重視。這次全國中醫(yī)藥工作會上，一些省級政府領(lǐng)導來做中醫(yī)藥工作交流，體現(xiàn)了政府的高度重視。

　　“今年是十一五和十二五銜接的關(guān)鍵一年。報告具有前瞻性，又有戰(zhàn)略性，非常務(wù)實。分析形勢透徹，具有戰(zhàn)略眼光、超前思維，又具有針對性和可操作性，使我們增加緊迫感的同時也充滿了信心。”喜樂作出上述表示。

　　陜西省衛(wèi)生廳副廳長、省中醫(yī)藥管理局局長范兵說，“《若干意見》非常振奮人心，我們正在調(diào)研出臺陜西省落實《若干意見》的方案，結(jié)合其他省的經(jīng)驗，把《若干意見》轉(zhuǎn)化成陜西的具體方案。今年主要任務(wù)是抓貫徹落實，2010年是我們的貫徹年。”

　　《若干意見》出臺，時機很好，為中醫(yī)藥發(fā)展創(chuàng)造了良好的政策環(huán)境，是指導今后一個時期的綱領(lǐng)性文件，要用好、用足、用夠。這是內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳副廳長、自治區(qū)中蒙醫(yī)藥管理局局長烏蘭的看法。

　　廣東省中醫(yī)藥局科教處處長李梓廉說，《若干意見》出臺后，廣東省研究制定了醫(yī)改《實施意見》，把加強中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)，發(fā)揮中醫(yī)藥在基本醫(yī)療保障制度建設(shè)中的作用，推進中醫(yī)藥強省建設(shè)列為廣東醫(yī)改的十大任務(wù)之一。

　　各地加大財政投入

　　學中醫(yī)出身的廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳黨組副書記、副廳長甘霖講到了廣西中醫(yī)藥事業(yè)得遇千載難逢的機遇，東盟自由貿(mào)易區(qū)域、西部大開發(fā)、民族區(qū)域自治等政策都給中醫(yī)藥帶來了發(fā)展機會，尤其是壯(瑤)醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，更是得到政府的支持。今年，廣西給中醫(yī)藥的預算相當于2009年的5倍。

　　黑龍江省衛(wèi)生廳副廳長、省中醫(yī)藥管理局局長王國才說，以前，由于政府投入不足，中醫(yī)醫(yī)院特別是縣級中醫(yī)醫(yī)院面臨著“堅持特色難生存，不求特色難發(fā)展”狀況。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的啟動，國家加大了對中醫(yī)藥的投入，黑龍江也相應投入了大量的配套資金，為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提供了基本保障。

　　范兵說，近幾年，陜西省的中醫(yī)藥工作得到了國家的大力支持，省內(nèi)很多地方對中醫(yī)藥的支持力度成倍增長，包括災后重建、基層建設(shè)等各個方面，近兩年在拉動內(nèi)需的項目建設(shè)中，中醫(yī)藥所占比重也比較大。

　　關(guān)鍵詞 補償機制

　　扶優(yōu)補廉解除后顧之憂

　　北京市在中醫(yī)醫(yī)院補償機制方面的探索走在前列。趙靜介紹，北京市去年出臺的配套文件中最務(wù)實的是補償機制的完善。對中醫(yī)院補什么?怎么補?既要保護中醫(yī)醫(yī)院的積極性，也不能增加百姓的負擔。北京市政策給予全額撥款，這是“扶優(yōu)補廉”。扶優(yōu)，是發(fā)展特色優(yōu)勢;補廉，是讓利于百姓。對經(jīng)過績效考核達到85分的中醫(yī)醫(yī)院全額撥款。去年底，北京市所有中醫(yī)醫(yī)院經(jīng)過考核全部達到85分以上，政府很快補齊了3000萬的差額。院長們增強了信心，放心大膽地搞特色醫(yī)療，沒有后顧之憂了。

　　針灸收費4元/次，服務(wù)價格很低，過去醫(yī)院不愿意發(fā)展?，F(xiàn)在有了政策支持，中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展針灸、骨科的積極性很高，以前很多針灸科的床位都被撤了，現(xiàn)在都恢復起來了，有一個醫(yī)院針灸科病床從48張增到120張。落實《若干意見》，北京市社保局給了優(yōu)惠的報銷政策，現(xiàn)在吃中藥的人多，草藥的使用率提高了，北京市中醫(yī)院增加了26臺煎藥機，增擴一個煎藥室，以滿足百姓用藥的需求。

　　喜樂說，國家對西藏的支持力度加大后，藏醫(yī)藥有了翻天覆地的變化。過去只有3所藏醫(yī)機構(gòu)，現(xiàn)在有100多家，覆蓋省、地、縣、鄉(xiāng)。一些縣的藏醫(yī)門診量大大超過了西醫(yī)。西藏醫(yī)療機構(gòu)是國家全額補貼，工資有保障，才有了95%的藏醫(yī)藥使用率。“接下來，我們力爭鄉(xiāng)鄉(xiāng)都有藏醫(yī)科，村村有藏醫(yī)。”

　　“作為醫(yī)改試點單位，鞍山市把中醫(yī)院列入100%補助單位。”遼寧省衛(wèi)生廳副巡視員、省中醫(yī)管理局局長叢丹江介紹。

　　關(guān)鍵詞 基層中醫(yī)藥服務(wù)

　　基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)至關(guān)重要

　　基層中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)非常重要，對中醫(yī)事業(yè)影響重大。內(nèi)蒙古自治區(qū)改善中蒙醫(yī)機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施后，“醫(yī)院像樣了，病人多了，效益上來了。”烏蘭說，赤峰市一所中醫(yī)醫(yī)院，過去是平房，冬天燒爐子取暖，條件惡劣。四五年前，病人都是住在縣人民醫(yī)院或旅店，到中醫(yī)院去看病，中醫(yī)院只能開點中藥，一天看七八十人，連工資都掙不回來。搬入新樓后，一周的收入就是過去3個月的收入。這幾年，內(nèi)蒙古自治區(qū)每個中蒙醫(yī)醫(yī)院的經(jīng)濟效益都翻了幾番。畢業(yè)的大學生愿意來了，甚至一些過去從該院離開的人也想回來。所以，縣級中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)非常重要，要把縣級中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)納入“十二五”規(guī)劃中。

　　陜西省政府也將縣級中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)列入省級“民生八大工程”，撥款2000多萬元，從2008年起，用3年時間對74所縣級中醫(yī)醫(yī)院進行基礎(chǔ)設(shè)施改造。

　　據(jù)了解，陜西省在去年6月份，由省發(fā)改委、財政廳印發(fā)了《關(guān)于陜西省2009年民生八大工程實施方案的通知》，下達省級設(shè)備購置經(jīng)費1500多萬元、市(縣)配套的土建和設(shè)備經(jīng)費共8600多萬元。范兵說，2009年，安康市的8所縣級中醫(yī)醫(yī)院納入擴大內(nèi)需項目，目前有6所中醫(yī)院正在進行施工建設(shè)，2所中醫(yī)院已做好開工前各項準備。同時，爭取今年5月底，用于26所縣級中醫(yī)醫(yī)院購置基本醫(yī)療設(shè)備的資金到位，通過項目單位驗收。

　　加強農(nóng)村和社區(qū)工作

　　江西省中醫(yī)管理局局長程兆盛說，要加強農(nóng)村和社區(qū)中醫(yī)藥工作，加強農(nóng)村適宜技術(shù)推廣。據(jù)了解，江西省充分發(fā)揮“江西灸”的治療特色和優(yōu)勢，制定并篩選了19項艾灸適宜技術(shù)。培訓師資500余名，使13000余名基層醫(yī)務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生熟練掌握4～10項中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

　　關(guān)鍵詞 人才培養(yǎng)

　　評選“國醫(yī)大師”，凝聚行業(yè)精神

　　湖北省衛(wèi)生廳副廳長姚云說，在首屆國醫(yī)大師評選中，湖北省沒有一人入選，希望國家在適當時候推出第二屆評選，并兼顧到每個省都有人當選。

　　四川省中醫(yī)藥管理局局長楊殿興說，國醫(yī)大師的評選對凝聚行業(yè)精神起到了積極的作用，提升了中醫(yī)藥的地位，對中醫(yī)藥是一種無形的宣傳。

　　寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生廳廳長劉天錫表示，國醫(yī)大師的評選更好地帶動中醫(yī)師帶徒工作，培養(yǎng)更多的優(yōu)秀中醫(yī)藥人才。“目前，寧夏在全區(qū)評選了‘區(qū)名中醫(yī)’、‘鄉(xiāng)村名中醫(yī)’，為中醫(yī)藥發(fā)展積極儲備人才。”

　　在衛(wèi)生全行業(yè)中推行“西學中”

　　為加強西醫(yī)對中醫(yī)藥的認識和學習，進一步提升中醫(yī)藥的社會地位，甘肅省中醫(yī)藥管理局局長甘培尚表示，要在衛(wèi)生全行業(yè)開展“西學中”活動，將中醫(yī)學習納入西醫(yī)人員繼續(xù)教育中，同時職稱考試中加考中醫(yī)藥內(nèi)容。目前，“西學中”活動在該省積極推進，收效良好，省市共培養(yǎng)了中西醫(yī)結(jié)合人才700多人。

　　開展“西學中”活動的同時，要考慮西醫(yī)院的中醫(yī)師如何開展工作的問題，福建省衛(wèi)生廳副廳長阮詩瑋說，在綜合醫(yī)院工作的中醫(yī)師，如果進行手術(shù)或者開西藥，就被認定是超范圍執(zhí)業(yè)。他建議為中醫(yī)師提供寬松的發(fā)展環(huán)境，不僅可以考中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，也可以考中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師資格或西醫(yī)相關(guān)執(zhí)業(yè)資格。對此，希望從法律層面上予以解決和保障。

　　實施人才培養(yǎng)計劃

　　江蘇省衛(wèi)生廳副廳長、省中醫(yī)藥局局長吳坤平認為，中醫(yī)藥工作發(fā)展既要注重硬件，更不能忽視人才等軟件建設(shè)。如今，江蘇省的人才梯隊青黃不接，缺乏繼承人，必須花大力氣發(fā)展，因此，在2009年出臺了一系列人才培養(yǎng)舉措，領(lǐng)軍人才培養(yǎng)工程投資達3000萬元。

　　除國家安排的計劃外，陜西省把中醫(yī)人才培養(yǎng)納入衛(wèi)生廳人才培養(yǎng)計劃里，重點解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏中醫(yī)人才的問題。江西省建立了300個青年優(yōu)秀中醫(yī)人才研修項目，下?lián)芰?00萬元研修培養(yǎng)經(jīng)費，完善了全省中青年名中醫(yī)研修培養(yǎng)方案。

　　廣東省衛(wèi)生廳副廳長、省中醫(yī)藥局局長彭煒說，多途徑、多層次加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，主要是抓名醫(yī)培養(yǎng)、抓基層中醫(yī)臨床技術(shù)骨干培訓和中醫(yī)藥繼續(xù)教育工作。

　　天津市衛(wèi)生局中醫(yī)處處長陳子震說，天津市政府出資對190多名住院醫(yī)師和全科醫(yī)師規(guī)劃培訓，并制定了培訓標準和細則。

　　去年，河南省開展了55歲以下中醫(yī)師背經(jīng)典活動，組織考試和競賽。為什么中醫(yī)院校畢業(yè)的學生不會開中醫(yī)處方?河南省衛(wèi)生廳副廳長、省中醫(yī)管理局局長夏祖昌說，一是經(jīng)濟利益驅(qū)動，第二是學得不好，功底不行，所以要倡導中醫(yī)師背誦經(jīng)典。另外，該省還開展了中藥切割炮制等方面的競賽，收到很好的效果。這些活動會繼續(xù)下去。

　　烏蘭帶給大家的信息令人振奮，她說，過去內(nèi)蒙古醫(yī)學院蒙醫(yī)和中醫(yī)招生要降50分才能招滿，現(xiàn)在報名很踴躍，提高了50分，而且招的都是第一志愿學生。

　　關(guān)鍵詞 特色優(yōu)勢

　　特色興院 優(yōu)勢強院

　　特色興院，優(yōu)勢強院。地處貧困地區(qū)的黑龍江省望奎縣中醫(yī)院年收入達到3900多萬元，其中心腦血管、骨科的收入占到了70%，中醫(yī)藥使用率達80%以上。黑龍江省中醫(yī)藥研究院在國醫(yī)大師張琪的帶領(lǐng)下，主攻腎病，全院500張床位中，腎病占300張，中醫(yī)藥治療率達80%以上。王國才說：“有了特色優(yōu)勢，我們就絕不會把縣中醫(yī)院辦成第二個縣醫(yī)院。”

　　北京市政府提出，中醫(yī)藥要參與10種大病的防治，拿出“10病10方”的中醫(yī)特色來，做出中醫(yī)藥的貢獻。趙靜說，今年是我們的特色回歸年，抓中醫(yī)院的特色發(fā)展，真正把中醫(yī)藥特色作為中醫(yī)醫(yī)院的立院之本，發(fā)展之魂。我們要把特色回歸融入各項工作，在中醫(yī)文化上抓文化的回歸;在中醫(yī)科研上抓傳承;在中醫(yī)醫(yī)療上抓適宜技術(shù)。此外，今年還要拿出專項資金抓民間驗方、民間適宜技術(shù)的整理和搜集。

　　關(guān)鍵詞 疾病防控體系

　　增強中醫(yī)藥應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力建設(shè)

　　為充分發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用，甘培尚建議在各級疾控中心設(shè)立中醫(yī)藥防病機構(gòu)，加大中醫(yī)藥防治重大傳染病、慢性病的力度，并發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”特色，讓中醫(yī)藥服務(wù)滲透到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的各個角落。

　　陜西省政府專門開會研究中醫(yī)藥如何參與甲流防控。范兵建議，借防控甲流的機會，把中醫(yī)藥防治傳染病的網(wǎng)絡(luò)建立起來，今年要更扎實地推進這項工作。

　　李梓廉說，甲流疫情暴發(fā)后，廣東省迅速行動，加強中醫(yī)藥甲流防控工作，中醫(yī)藥為降低甲流發(fā)病率、延緩疫情傳播發(fā)揮了重要作用。他建議，加強中醫(yī)藥應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力建設(shè)，并形成常態(tài)機制。

　　在甲流的防控上，北京市政府拿出資金支持中醫(yī)藥立項，扶持研究新藥，要求打出中藥在防治方面的品牌。