臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)：胃食管反流病

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師合內(nèi)科學(xué)：胃食管反流病

   　(一) 概述

　　胃食管反流病是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流到食管引起的不適癥狀和/或并發(fā)癥的一組疾病。其主要癥狀為燒心、反流、胸痛等。

　　(一)發(fā)病機(jī)制

　　多種因素造成的消化道動(dòng)力障礙性疾病，抗反流防御機(jī)制減弱和反流物對(duì)食管粘膜攻擊作用的結(jié)果。

　　1.抗反流防御機(jī)制：包括抗反流屏障、食管對(duì)反流物的清除和食管粘膜對(duì)反流攻擊的抵抗力

　　(1)抗反流屏障：食管下括約肌(LES)、膈肌腳、膈食管韌帶、食管與胃底間的銳角(His角)等構(gòu)成

　　LES在抗反流屏障中起重要作用。正常LES靜息壓(LESP)10～30mmHg。導(dǎo)致LESP下降的因素：賁門失弛緩癥手術(shù)后;激素(縮膽囊素、胰高血糖素、血管活性腸肽等);各種原因引起的腹內(nèi)壓增高(妊娠、腹水，嘔吐、負(fù)重勞動(dòng)等);胃動(dòng)力障礙(胃擴(kuò)張、胃排空延遲)等;攝人食物(如脂肪、巧克力等);服用藥物(如鈣通道阻滯劑、地西泮)等可降低LES壓力，加重胃食管反流。

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