2010年醫(yī)師[內(nèi)科學]輔導：急性腎炎的臨表

　　急性腎炎的臨床表現(xiàn)

　　多發(fā)于兒童，男性多于女性，通常于前驅(qū)感染后1～3周起病。起病較急，病情輕重不一，輕者呈亞臨床型(僅有尿常規(guī)及血清C3異常)，重者可發(fā)生急性腎衰竭。本病大多有自愈傾向。數(shù)月內(nèi)臨床自愈。典型者具體表現(xiàn)：

　　1. 血尿 幾乎所有患者均有腎小球源性血尿，常為疾病首發(fā)癥狀和患者就診原因，肉眼血尿約占40%，無血凝塊。

　　2. 蛋白尿 幾乎所有患者有蛋白尿，大都在0.5～3.5/d之間，僅不到20%的患者蛋白尿>3.5g/d，常為非選擇性蛋白尿。

　　3. 水腫 80%以上患者出現(xiàn)，輕者晨起眼瞼腫或伴有下肢水腫，少數(shù)嚴重患者可延及全身，呈可凹陷性。

　　4. 高血壓 約80%患者出現(xiàn)一過性高血壓，多為輕中度。與水鈉潴留有關(guān)，利尿后漸恢復正常。少數(shù)患者可出現(xiàn)嚴重高血壓，甚至高血壓腦病。

　　5. 腎功能異常 初起病時因腎小球濾過率下降出現(xiàn)少尿，大部分患者有尿量減少，少數(shù)患者甚至少尿，出現(xiàn)一過性氮質(zhì)血癥，極少數(shù)患者出現(xiàn)急性腎衰竭。

　　6. 免疫學檢查異常 起病初期血補體C3以及總補體下降，8周內(nèi)漸恢復正常。抗“O”滴度可升高提示近期鏈球菌感染。

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