2011外科學(xué)備考小結(jié)：鉤端螺旋體病流行病學(xué)

　　鉤端螺旋體病

　　流行病學(xué)

　　1.傳染源 主要為田間野鼠中的黑線姬鼠和家畜中的豬與犬。

　　(1)黑線姬鼠：為稻田型鉤體病的主要傳染源。它為優(yōu)勢(shì)鼠種，帶菌率高，帶菌期長(zhǎng)。

　　排出有鉤體的尿于稻田中，農(nóng)民收割水稻時(shí)易受其感染。該鼠帶的鉤體主要為黃疸出血群，

　　致病力高，毒力強(qiáng);其次為波摩那群與犬群。

　　(2)豬：豬分布廣泛，數(shù)量多，帶菌率高，排菌期長(zhǎng)，污染面寬，農(nóng)民接觸機(jī)會(huì)多。在豬圈受到暴雨沖流或洪水淹沒(méi)時(shí)，可引起雨水型或洪水型流行。豬帶的鉤體主要為波摩那群，它的毒力較弱，其臨床表現(xiàn)多較輕;其次為犬群與黃疸出血群。

　　(3)犬：帶菌率高，排菌期長(zhǎng)，活動(dòng)面廣，污染面寬，也是雨水型和洪水型的重要傳染源。它帶的犬型鉤體的毒力較低，所致鉤體病多較輕。

　　(4)病人：排菌率低，帶菌者少，人尿?yàn)樗嵝?，不適宜鉤體生存，作為傳染源的可能性小。

　　2.傳播途徑 對(duì)人主要是間接接觸傳染。帶鉤體動(dòng)物將尿排出體外，污染周圍環(huán)境，人接觸這些污染物而受感染。侵入途徑是通過(guò)皮膚，特別是破損的皮膚，其次為粘膜。接觸疫水是主要傳播途徑，也可通過(guò)消化道或其他方式接觸感染。

　　3.人群易感性 人普遍易感。從事野外工作者、青壯年等因暴露機(jī)會(huì)較多而發(fā)病率較高。病后可獲得較強(qiáng)的同型免疫力，但對(duì)不同型鉤體仍然易感。

　　4.流行特征

　　1）.地區(qū)分布 本病分布甚廣，以熱帶、亞熱帶為最多。我國(guó)已發(fā)現(xiàn)26個(gè)省、市、自治區(qū)有本病存在和流行，以長(zhǎng)江流域及其以南，東面沿海和西南各省、市、自治區(qū)較為嚴(yán)重。僅西北地區(qū)未發(fā)現(xiàn)本病流行。

　　2）.季節(jié)分布 主要流行于夏秋季。秋收水稻，暴雨洪水泛濫后多發(fā)。

　　3）.農(nóng)民、漁民、屠宰工被感染機(jī)會(huì)多。

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