臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：HBV生物學(xué)性狀

    2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間預(yù)計為2011年9月10、11日。環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)衛(wèi)教研組為特為考生準(zhǔn)備了2011年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)方案及輔導(dǎo)資料，本日匯總臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：HBV生物學(xué)性狀相關(guān)考點，希望有助于考生的復(fù)習(xí)。

　　乙型肝炎病毒(HBV)：

　　生物學(xué)性狀：

　　1)形態(tài)與結(jié)構(gòu)：屬于嗜肝DNA病毒科。完整的HBV顆粒首先由Dane在乙型肝炎病毒感染者的血清中發(fā)現(xiàn)，故稱為Dane顆粒。Dane顆粒呈球形，具有雙層衣殼。病毒的外衣殼，HBV的表面抗原(HBsAg)鑲嵌于包膜脂質(zhì)雙層中。HBV內(nèi)部為一電子密度較高的核心結(jié)構(gòu)，即HBV的核心抗原(HBcAg)。

　　2)病毒DNA復(fù)制：HBV歸屬逆轉(zhuǎn)錄DNA病毒，HBV DNA逆轉(zhuǎn)錄復(fù)制是其病毒易于變異的主要原因，而cccDNA長期遺留于肝細(xì)胞核內(nèi)是其長期攜帶病毒導(dǎo)致HBV慢性感染的重要機制。

　　3)主要抗原組成：

　?、俦砻婵乖?HBsAg)：在患者血清中存在：小球形顆粒、管形顆粒和Dane顆粒。HBsAg有四個基本亞型：adr，adw，ayr，ayw。我國漢族以adr多見，少數(shù)民族多為ayw。HbsAg大量存在于感染者血中，是檢查HBV感染的主要標(biāo)志，可刺激機體產(chǎn)生特異性有保護(hù)性抗體抗-HBs。

　　②核心抗原(HBcAg)：存在于Dane顆粒核心部位的表面，為內(nèi)衣殼成分。不易在血循環(huán)中檢測到。刺激機體產(chǎn)生抗-HBc。而抗HBc-IgM常提示HBV處于復(fù)制狀態(tài)。

　?、踖抗原(HBeAg)：是由PreC及C基因編碼，整體轉(zhuǎn)錄及翻譯后成為e抗原，為可溶性蛋白質(zhì)。HBeAg可作為體內(nèi)有HBV復(fù)制及血清具有強傳染性的一個標(biāo)志。HBeAg可刺激機體產(chǎn)生抗-HBe抗體。由HBeAg陽性轉(zhuǎn)化為抗-HBe陽性，可以是HBV復(fù)制減少傳染性降低的標(biāo)志，也可以是處于HBV感染較晚期。

　　4)基因分型：HBV分為A～H8個基因型。亞洲國家、中國及日本，以B型和C型居多，其中C型感染的慢性化率高且對干擾素(IFN)治療的應(yīng)答率較低。

　　5)動物模型與細(xì)胞培養(yǎng)：黑猩猩是對HBV最敏感的動物。HBV不能進(jìn)行細(xì)胞培養(yǎng)，僅能將HBV DNA轉(zhuǎn)染肝癌細(xì)胞系。

　　6)抵抗力：HBV對外界的抵抗力較強，不被70%乙醇滅活。高壓滅菌法或100%加熱10分鐘等可滅活HBV。

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