2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)：急性血吸蟲病臨表

　　2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)：急性血吸蟲病臨表 $lesson$

　　血吸蟲病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜且呈多樣化。根據(jù)病期早晚、感染輕重、蟲卵沉積部位以及人

　　體免室反應(yīng)而不同。臨床上可分為急性、慢性與晚期血吸蟲病以及異位損害。

　　(一)急性血吸蟲病 多發(fā)生于夏秋季，以7～8月為常見。男性青壯年與兒童居多。患者常有明確的疫水接觸史，常為初次重度感染。約半數(shù)患者在尾蚴侵入部位出現(xiàn)蚤咬樣紅色皮疹，2～3日內(nèi)自行消退。從尾蚴侵入至出現(xiàn)臨床癥狀的潛伏期長短不一，23～73日，以1個(gè)月左右占大多數(shù)。起病較急，臨床癥狀以發(fā)熱、腹痛、腹瀉等全身癥狀為主。

　　1.發(fā)熱 患者均有發(fā)熱，熱度高低、期限與感染程度成正比。熱型以間歇熱最為常見。

　　體溫曲線呈鋸齒狀，臨晚高熱，伴畏寒，次晨熱退盛汗。患者一般無明顯毒血癥狀，但重型患者可有意識(shí)淡漠、重聽、腹脹等。相對(duì)緩脈亦多見，故易誤診為傷寒。發(fā)熱期大多數(shù)為1個(gè)月左右，重型患者發(fā)熱可長達(dá)數(shù)月，稱為重癥遷延型，伴有嚴(yán)重貧血、消瘦、浮腫、甚至惡液質(zhì)狀態(tài)。

　　2.過敏反應(yīng) 有蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、全身淋巴結(jié)輕度腫大等。蕁麻疹較多見，約見于l/3患者。血液中嗜酸粒細(xì)胞常顯著增多，具有重要診斷參考價(jià)值。

　　3.腹部癥狀 食欲減退、腹痛、腹瀉，而排膿血便者僅占10%左右。

　　4.肝脾大 90%以上患者肝大，伴有不同程度壓痛，尤以肝左葉為顯著。半數(shù)患者伴有輕度脾大。

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