2011臨床醫(yī)師兒科學(xué)輔導(dǎo)：新生兒敗血癥病因

　　新生兒敗血癥系指細(xì)菌侵入新生兒血循環(huán)并在其中生長(zhǎng)繁殖、產(chǎn)生毒素造成的全身性嚴(yán)重炎癥反應(yīng)。其發(fā)病率及病死率較高，尤其是早產(chǎn)兒。

　　(一)病因(包括病原菌及感染途徑)

　　國(guó)內(nèi)多年來(lái)病原菌一直以葡萄球菌最為常見(jiàn)，其次為大腸埃希菌等G一桿菌。近年來(lái)隨著NICU的發(fā)展，靜脈留置針：氣管插管、廣譜抗生素的廣泛應(yīng)用以及極低出生體重兒存活率明顯提高，表皮葡萄球菌、銅綠假單胞菌、克雷伯桿菌等機(jī)會(huì)致病菌，產(chǎn)氣莢膜梭菌等厭氧菌以及耐藥菌株所致的感染有增加趨勢(shì)空腸彎曲菌幽門(mén)螺桿菌等已成為新的致病菌。發(fā)病時(shí)間與感染途徑有關(guān)：①早發(fā)型：生后7天內(nèi)起病，感染發(fā)生在出生前或出生時(shí)母親垂直傳播，病原茵以大腸桿菌等G一桿菌為主，常星暴發(fā)性多器官受累，死亡率高。②晚發(fā)型：生后7天后起病，感染發(fā)生在出生時(shí)或出生后水平傳播，病原菌以金黃色葡萄球菌。機(jī)會(huì)致病菌為主。細(xì)菌入侵途徑廣泛，可從臍部、皮膚黏膜、呼吸道：捎化道侵入，也可通過(guò)醫(yī)源性途徑，如醫(yī)務(wù)人員的手、吸痰器、各種導(dǎo)管、暖箱感染新生兒。

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