2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：顱內(nèi)腫瘤

　　顱內(nèi)腫瘤 $lesson$

　　1.一般表現(xiàn)

　　顱內(nèi)壓增高癥狀在大多數(shù)顱內(nèi)腫瘤病例中都會(huì)出現(xiàn)，癥狀的發(fā)展通常呈慢性、進(jìn)行性加重過(guò)程，少數(shù)可有中間緩解期;當(dāng)腫瘤囊性變和瘤內(nèi)出血時(shí)，可表現(xiàn)為急性顱內(nèi)壓增高，嚴(yán)重者或腫瘤晚期者常有腦疝形成。這常是導(dǎo)致病人死亡的直接原因。

　　2.局部癥狀和體征

　　位于大腦半球功能區(qū)附近的腫瘤可表現(xiàn)有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，是由于腫瘤壓迫或侵犯鄰近腦神經(jīng)組織所引起。常見(jiàn)的臨床癥狀有以下幾種：

　　(1)精神癥狀，主要是人格改變和記憶力減退，最常見(jiàn)額葉腫瘤。

　　(2)癲癇發(fā)作，包括全身性大發(fā)作和局限性發(fā)作，特別以額、頂、顳葉的腫瘤為多見(jiàn)?！【W(wǎng)站整理

　　(3)椎體束損害癥狀，進(jìn)行性運(yùn)動(dòng)功能障礙，一個(gè)或多個(gè)肢體的無(wú)力、癱瘓、肌張力增高、反射亢進(jìn)等。

　　(4)進(jìn)行性感覺(jué)障礙，如偏身感覺(jué)障礙、深感覺(jué)及辨別覺(jué)的障礙。

　　(5)失語(yǔ)，分為運(yùn)動(dòng)性和感覺(jué)性失語(yǔ)兩種基本類(lèi)型，見(jiàn)于優(yōu)勢(shì)大腦半球腫瘤，通常右利者為左半球。

　　(6)視野改變，顳葉深部和枕葉腫瘤影響視輻射神經(jīng)纖維，可出現(xiàn)視野缺損、同向偏盲等改變。