醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集試題解析(3)

　　醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集試題解析(3)$lesson$

　　簡(jiǎn)要病史：

　　男性，1 6歲，面部水腫3天。

　　要 求：

　　按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求.圍繞以上簡(jiǎn)要病史，請(qǐng)將你對(duì)患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的詢(xún)同內(nèi)容寫(xiě)在下面。

　　答題卡：

　　病史采集

　　問(wèn)診內(nèi)容：

　　1.現(xiàn)病史

　　(1)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)。

　　①面部水腫程度，可凹性，起病緩急，持續(xù)時(shí)間l有無(wú)加重和緩解。其他部位水腫情況。

　?、谀虻淖兓闆r。

　?、塾袩o(wú)心慌、氣短、發(fā)紺等伴隨癥狀。

　?、馨l(fā)病誘因。

　?、莅l(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大便及體重變化等。

　　(2)診療經(jīng)過(guò)

　　①是否到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查。

　?、谧鲞^(guò)哪些治療，效果如何。

　　2.相關(guān)病史

　　(1)藥物過(guò)敏史。

　　(2)與該病有關(guān)的其他病史，既往類(lèi)似病史，風(fēng)濕病、心、腎、肝、甲狀腺、營(yíng)養(yǎng)不良病史、疫區(qū)旅居史等。

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