2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能高頻考點(diǎn)：肝硬化

　　肝硬化的早期癥狀

　　1.全身癥狀：主要有乏力、易疲倦、體力減退。少數(shù)病人可出現(xiàn)臉部色素沉著。

　　2.慢性消化不良癥狀：食納減退、腹脹或伴便秘、腹瀉或肝區(qū)隱痛，勞累后明顯。

　　3.臉消瘦、面黝黑，1/3以上患慢性肝炎或肝硬化的患者，其面部、眼眶周圍皮膚較病前晦暗黝黑，這是由于肝功能減退，導(dǎo)致黑色素生成增多所致。

　　4.肝硬化的早期癥狀還可能出現(xiàn)****脹、睪丸縮，肝臟對(duì)人體血液中性激素的平衡起著重要的作用。由于肝硬化的早期癥狀時(shí)雌激素增加，雄激素減少，男性可見(jiàn)****增大、脹痛，睪丸萎縮。對(duì)女性來(lái)說(shuō)，肝硬化時(shí)性激素紊亂，肝硬化的早期癥狀也會(huì)引起月經(jīng)紊亂、****縮小、陰毛稀少等。

　　5.少數(shù)肝硬化的早期癥狀可見(jiàn)蜘蛛痣，肝臟輕度到中度腫大，多見(jiàn)于酒精性肝硬化患者，一般無(wú)壓痛。脾臟可正常或輕度腫大。

　　了解了肝硬化的早期癥狀對(duì)于肝硬化的早發(fā)現(xiàn)早治療起到積極的作用，乙肝脂肪肝等肝病患者要注意自身身體的變化，老師提醒大家不要機(jī)械的套用，當(dāng)感覺(jué)身體不適時(shí)應(yīng)當(dāng)即時(shí)就醫(yī)檢查。

　　肝硬化晚期癥狀

　　癥狀一、全身癥狀：疲倦乏力是肝硬化晚期癥狀之一，肝硬化晚期癥狀多半有皮膚干枯粗糙，面色灰暗黝黑。

　　癥狀二、消化道癥狀：食欲減退是最常見(jiàn)肝硬化晚期癥狀，有時(shí)伴有惡心，嘔吐。一般表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)狀況較差，食欲明顯減退，進(jìn)食后即感到上腹不適和飽脹、惡心、甚至嘔吐，肝硬化晚期對(duì)脂肪和蛋白質(zhì)耐受性差，進(jìn)油膩食物，易引起腹瀉。肝硬化患者因腹水和胃腸積氣而感腹脹難忍，晚期可出現(xiàn)中毒性鼓腸。

　　癥狀三、門靜脈高壓：表現(xiàn)為食道靜脈曲張，脾大和腹水，尤以食道靜脈曲張最危險(xiǎn)。由于曲張靜脈的血管壁薄，很易破裂導(dǎo)致消化道大出血。

　　肝硬化腹水癥狀四、肝硬化腹水形成：肝硬化晚期腹水出現(xiàn)前常有腹脹，大量水使腹部膨隆，腹壁繃緊發(fā)高亮，狀如蛙腹，患者行走困難，有時(shí)膈顯著抬高，出現(xiàn)呼吸和臍疝。

　　癥狀五、出血傾向及貧血：肝硬化晚期常有鼻衄，齒齦出血，皮膚淤斑，胃腸粘膜糜爛出血，鼻腔出血，嘔血與黑糞，女性常有月經(jīng)過(guò)多等癥狀。

　　癥狀六、內(nèi)分泌失調(diào)：肝硬化晚期時(shí)，肝臟的功能衰退更加明顯，直接導(dǎo)致雌性激素的滅活減少，雌激素分泌量上升，血液中含有大量的雌激素，同時(shí)伴有雄性激素受到抑制等現(xiàn)象。