臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱知識(shí)點(diǎn)：黃疸

  膽紅素的正常代謝 

　　非結(jié)合膽紅素 結(jié)合膽紅素 

　　運(yùn)輸?shù)鞍?nbsp;血清蛋白 肝細(xì)胞內(nèi)Y、Z蛋白 

　　是否溶于水 否 是 

　　能否從腎小球?yàn)V過(guò) 否 是 

　　尿液中是否出現(xiàn) 否 是 

　　是否與葡萄糖醛酸結(jié)合 否 是 

　　其他名稱 游離膽紅素、間接膽紅素 直接膽紅素 

　　正常成人血中 

　　總膽紅素（TB）1.7 ～17.1μmol/L（0.1～1.0mg/dl）； 

　　結(jié)合膽紅素（CB）0 ～3.42μmol/L（0～0.2mg/dl）； 

　　非結(jié)合膽紅素（UCB）1.7 ～13.68μmol/L（0.1～0.8mg/dl）。 

　　分類 

　　1.按病因?qū)W分類 

　　（1）溶血性黃疸 

　?。?）肝細(xì)胞性黃疸 

　?。?）膽汁淤積性黃疸 

　　（4）先天性非溶血性黃疸（罕見(jiàn)） 

　　2.按膽紅素性質(zhì)分類 

　?。?）以UCB增高為主的黃疸。 

　?。?）以CB增高為主的黃疸。 

　　臨床表現(xiàn) 

　?。ㄒ唬┤苎渣S疸 

　　1.臨床表現(xiàn) 

　　一般黃疸為輕度，呈淺檸檬色。 

　　2.實(shí)驗(yàn)室檢查 

　　TB增加，以UCB為主，CB基本正常。糞膽素增加，糞色加深。尿膽原增加，尿膽紅素（－）。 

　　（二）肝細(xì)胞性黃疸 

　　1.臨床表現(xiàn) 

　　皮膚、粘膜淺黃至深黃色，疲乏、食欲減退，嚴(yán)重者可有出血傾向。 

　　2.實(shí)驗(yàn)室檢查 

　　CB與UCB均增加，尿膽原增加，尿膽紅素（+）。