臨床醫(yī)師技能輔導(dǎo)之腹部腫塊病史采集

　　臨床醫(yī)師技能輔導(dǎo)之腹部腫塊的病史采集：

　　（1）年齡與性別

　　嬰兒多考慮先天性疾病，如腎胚胎瘤或腸套疊；青少年多考慮蛔蟲(chóng)性腸梗阻或增生性腸結(jié)核；中老年要警惕惡性腫瘤；女性要考慮巨大卵巢囊腫等婦科疾病或妊娠。

　?。?）腹部腫塊形成過(guò)程

　　發(fā)現(xiàn)時(shí)間短，腫塊增長(zhǎng)快，多為惡性腫瘤；如果腫塊突然出現(xiàn)，大小變化不大，多為梗阻性或炎癥；腹部外傷后迅速出現(xiàn)的包塊，可能為血腫；腹塊時(shí)而增大，時(shí)而縮小且伴有疼痛者，常提示空腔臟器的間歇性、部分性梗阻。

　?。?）伴隨癥狀

　?、侔橛邪l(fā)熱、寒戰(zhàn)、疼痛，多為炎性包塊。

　?、诎楦雇础⒈忝?、嘔吐，可能為腸梗阻、慢性腸道肉芽腫或腫瘤。

　?、郯橄?、食欲減退和發(fā)熱，可能為惡性腫瘤。

　?、馨辄S疸，提示肝膽或胰腺疾病。如為進(jìn)行性黃疸，平臥時(shí)腹痛加劇，可考慮胰腺癌。

　?、莅槟蚵反碳ふ?，考慮泌尿系腫瘤、腎盂積水。

　?、薨橄莱鲅?，可能有消化道腫瘤或炎性腸病醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理。有粘液血便，應(yīng)考慮腸套疊或腫瘤。

　?、甙殚]經(jīng)或陰道出血，應(yīng)除外妊娠、子宮肌瘤或附件疾病。

　?、喟楦骨环e液，多見(jiàn)于結(jié)核性腹膜炎、原發(fā)性或繼發(fā)性肝癌、腹膜轉(zhuǎn)移癌、卵巢腫瘤等。

　?。?）既往史和個(gè)人史

　　各類(lèi)腹部臟器的既往疾病史；患者的飲食習(xí)慣和食譜，長(zhǎng)期進(jìn)食燒烤、發(fā)霉及低纖維的食品，易患消化道腫瘤；長(zhǎng)期飲酒易發(fā)生肝、胰病變；如有癌癥家族史，應(yīng)引起注意。