尿頻、尿急與尿痛-臨床助理醫(yī)師實踐技能

尿頻、尿急、尿痛同時出現，稱為尿路刺激征。 

臨床表現與伴隨癥狀 

1.急性腎盂腎炎：高熱、畏寒、腎區(qū)叩擊痛，可伴或不伴尿路刺激征。 

2.急性膀胱炎，急性尿道炎：可無全身癥狀，僅表現為尿路刺激征。 

3.腎結核：常伴尿頻、尿急、尿痛，常伴乏力、低熱、盜汗等結核中毒癥狀。 

4.STD：伴尿道口膿性分泌物及紅腫。 

5.急性前列腺炎：直腸指診前列腺腫大，有明顯觸痛。 

6.慢性前列腺炎：會陰部酸脹，肛門下墜，恥骨上隱痛并向腹股溝放射。前列腺質韌，有輕壓痛。 

7.前列腺增生：早期表現為尿頻，隨后出現進行性排尿困難，合并感染出現膀胱刺激癥狀。 

問診要點 

（一）現病史 

1.年齡，性別，病程。 

2.是否有明確誘因。排尿的頻率，夜尿次數，每次尿量。尿痛的部位，性質，時間和放射部位。 

3.伴隨癥狀：有無發(fā)熱，腰痛，血尿，膿尿，排尿困難及尿道口分泌物等。 

4.診療經過，是否查尿常規(guī)，尿培養(yǎng)等。 

5.一般情況。 

（二）其他病史 

1.既往史：有無泌尿系感染，結石病史，有無結核病史，有無盆腔手術，導尿，尿路器械檢查病史等。有無藥物過敏史。 

2.個人史：有無毒物，射線接觸史。 

3.月經婚育史。 

4.家族史。