2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能：腹腔穿刺術(shù)

以下是環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的內(nèi)容，供大家參考，詳細(xì)內(nèi)容如下： 

腹腔穿刺術(shù)（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作 20分） 

（1）、術(shù)前囑排尿、模擬人體位正確（2分） 

術(shù)前須排尿以防穿刺損傷膀胱；讓模擬人坐在靠背椅上，衰弱者可取其他適當(dāng)體位如半臥位、平臥位或側(cè)臥位。 

（2）、穿刺點(diǎn)選擇正確（3分） 

選擇適宜的穿刺點(diǎn)：（任選1個(gè)，位置正確可得3分） 

1、左下腹臍與髂前上棘連線中、外1/3交點(diǎn)，此處不易損傷腹壁動(dòng)脈； 

2、臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm處，此處無重要器官且易愈合； 

3、側(cè)臥位，在臍水平線與腋前線或腋中線之延長(zhǎng)線相交處，此處常用于診斷性穿刺； 

4、少量積液，尤其有包裹性分隔時(shí)，須在B超引導(dǎo)下定位穿刺。 

（3）、消毒、局麻操作正確（3分） 

常規(guī)消毒、戴無菌手套，鋪消毒洞巾，自皮膚至壁層腹膜以2%利多卡因作局部麻醉。 

1、操作流暢正確（3分） 

2、操作流暢基本正確（2分） 

3、操作錯(cuò)誤（0分） 

（4）、穿刺操作正確（12分） 

1、考生左手固定穿刺部皮膚，右手持針經(jīng)麻醉處刺入皮膚后，以45度斜刺入腹肌，再垂直刺入腹腔（4分）。 

2、也可直接用20ml或50ml注射器及適當(dāng)針頭進(jìn)行診斷性穿刺。大量放液時(shí)，可選用8號(hào)或9號(hào)針頭，并于針座接一橡皮管，助手用消毒血管鉗固定針頭，并夾持膠管，以輸液夾子調(diào)整速度。將腹水引入容器中記量并送檢。肝硬化腹水病人一次放液不超過3000ml（4分） 

3、穿刺結(jié)束后，消毒針孔部位，并按住針孔3分鐘，以防止?jié)B漏，加蝶形膠布固定，紗布覆蓋。大量放液者需加用腹帶加壓包扎（4分）。