臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo)：感冒診斷要點(diǎn)

    基本概念

　　感冒是感受風(fēng)邪，邪犯衛(wèi)表而致的外感疾病。辨病要點(diǎn)以鼻塞流涕，噴嚏，咳嗽，頭痛，惡寒發(fā)熱，全身不適，脈浮為臨床表現(xiàn)。

　　診斷要點(diǎn) 

　　臨床表現(xiàn)：其主癥：鼻塞、流涕、咳嗽、頭痛、惡寒發(fā)熱、全身不適等。 

　　肺失宣肅：鼻塞聲重，噴嚏流涕，或有咳嗽，咽癢或痛。 

　　衛(wèi)表失和：惡寒怕冷，發(fā)熱頭痛，身楚，甚則四肢酸痛。 

　　病程一般5～7天左右。時(shí)行感冒，多呈流行性，多人同時(shí)突然發(fā)病，迅速蔓延，首發(fā)癥狀常見(jiàn)惡寒，發(fā)熱，體溫39℃～40℃，周身酸痛，疲乏無(wú)力。1～3日后出現(xiàn)明顯的鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、咽痛等，體力恢復(fù)較慢。 

　　臨床分型 

　　1.風(fēng)寒束表證：以惡寒重發(fā)熱輕，鼻塞、頭身痛、無(wú)汗、苔薄白、脈浮或浮緊為辨證要點(diǎn)。病機(jī)概要為風(fēng)寒外束、衛(wèi)陽(yáng)被郁、腠理閉塞、肺氣不宣。治法為辛溫解表。代表方為辛溫輕劑用荊防達(dá)表湯，重者風(fēng)寒挾濕用荊防敗毒散。 

　　2.風(fēng)熱犯表證：以發(fā)熱重惡寒輕，咽干咽痛、有汗、苔薄黃、脈浮數(shù)為辨證要點(diǎn)。病機(jī)概要為風(fēng)熱犯表、熱郁肌腠、衛(wèi)表失和、肺失清肅。治法辛涼解表。代表方為風(fēng)熱表證熱毒重者用銀翹散；肺氣不宣者用蔥豉桔梗湯。 

　　3.暑濕傷表證：以身熱微惡風(fēng)寒、肢體酸重或疼痛、頭昏重脹痛、胸悶泛惡、舌苔薄黃而膩、脈濡數(shù)為辨證要點(diǎn)。病機(jī)概要為暑濕傷表，肺衛(wèi)失和。治法清暑祛濕解表，代表方新加香薷飲。 

　　4.氣虛感冒：以惡寒較重、無(wú)汗、咯痰無(wú)力、平素體弱反復(fù)外感、舌苔薄白、脈浮無(wú)力為辨證要點(diǎn)。病機(jī)概要為表虛衛(wèi)弱，風(fēng)寒乘襲、氣虛無(wú)力逐邪。治法益氣解表，代表方參蘇飲。