2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能：驚厥

驚厥是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試大綱所包含的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學習參考。 

抽搐：全身或局部骨骼肌群非自主的抽動或強烈收縮。 

驚厥：強直性、陣攣性的抽搐，一般為全身性、對稱性，伴或不伴意識喪失。 

臨床表現(xiàn) 

1.癲癇全面發(fā)作：突然完全意識喪失及全身肌張力增高而跌倒，可有兩眼上翻，牙關(guān)緊閉，全身僵硬，停止呼吸，發(fā)紺。隨后出現(xiàn)間斷性抽動，開始深呼吸，有泡沫狀唾液，持續(xù)1～2分鐘后患者全身松弛無力，昏睡。2.暈厥發(fā)作：多于立位時發(fā)作，發(fā)作前常有精神因素。常有暈厥家族史。腦電圖無異常放電。 

3.癔癥性發(fā)作：多有一定誘因，如生氣，激動等。發(fā)作常有感情色彩，發(fā)作式樣不固定，時間較長，常伴各種精神方面的其他癥狀。 

4.熱性驚厥：一般發(fā)病年齡在6個月～6歲。發(fā)病時體溫多在39℃以上。 

5.低鈣抽搐：患兒常伴低鈣的其他癥狀。 

伴隨癥狀 

1.發(fā)熱 

2.血壓增高：原發(fā)性高血壓，腎炎，子癇等； 

3.腦膜刺激征：腦膜炎，蛛網(wǎng)膜下腔出血等； 

4.瞳孔擴大，舌咬傷：癲癇大發(fā)作； 

5.劇烈頭痛 

6.意識喪失：癲癇大發(fā)作，重癥顱腦疾病等。 

問診要點 

（一）現(xiàn)病史 

1.年齡，病程。 

2.有無誘因，有無先兆，有無精神刺激，情緒激動，是否孕婦。 

3.抽搐為持續(xù)強直性抑或間歇陣攣性，發(fā)作過程如何，持續(xù)時間如何，發(fā)作時有無意識喪失，有無舌咬傷，肌痛，大小便失禁等。是否伴發(fā)熱，血壓增高，腦膜刺激征，頭痛等。 

4.發(fā)作前后表現(xiàn)：意識狀態(tài)如何，有無抽動，有無定向力異常等。 

5.診療經(jīng)過：是否查血鈣，腦電圖等。 

6.一般情況。