2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能：錐體束病理反射

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試近幾年來(lái)的難度是越來(lái)越大了，這里是環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)考生能有所幫助！ 

（1）巴賓斯基（Babinski）征（6分） 

1、檢查方法正確：用竹簽沿患者足底外側(cè)緣，由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)。（4分） 

2、考生口述陽(yáng)性反射特征：（2分） 

陽(yáng)性反應(yīng)為足母趾背伸，余趾呈扇形展開(kāi)。 

（2）奧本海姆（Oppenheim）征（5分） 

1、檢查方法正確：檢查者用拇指及示指沿被檢者脛骨前緣用力由上向下滑壓。（4分） 

2、考生口述陽(yáng)性反射特征：（1分） 

陽(yáng)性反應(yīng)為足母趾背伸，余趾呈扇形展開(kāi)。 

（3）戈登（Gordon）征（5分） 

1、檢查方法正確：檢查時(shí)用手以一定力量捏壓被檢者腓腸肌中部。（4分） 

2、考生口述陽(yáng)性反射特征：（1分） 

陽(yáng)性反應(yīng)為足母趾背伸，余趾呈扇形展開(kāi)。 

（4）提問(wèn)（3個(gè)，由考官任選2個(gè)）（4分） 

1、一側(cè)錐體束征陽(yáng)性考慮什么？二側(cè)錐體束征陽(yáng)性考慮什么？（2分） 

答：一側(cè)錐體束征陽(yáng)性考慮錐體束受損或更高位中樞病變，二側(cè)錐體束征陽(yáng)，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元傳導(dǎo)通路病變，雙側(cè)失去上位抑制。 

2、正常人能否出現(xiàn)Babinski征（+）？（2分） 

椎體束陽(yáng)性可見(jiàn)于1歲以內(nèi)的兒童，其他年齡出現(xiàn)均為異常。 

3、當(dāng)一側(cè)肢體錐體束征（+）時(shí)，還需做什么體征檢查？（2分） 

答：當(dāng)一側(cè)肢體錐體束征（+）時(shí)，還需檢查對(duì)側(cè)錐體束征，還有其它體征檢查如運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)等檢查，定性定位評(píng)估病變位置。