臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能：腎移植麻醉

　　1.多選用連續(xù)硬膜外麻醉，如有出血傾向或患者過(guò)度緊張而不合作時(shí)宜用全麻，但應(yīng)避免深麻醉。硫噴妥鈉用量宜小，靜脈麻醉藥以神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛劑、嗎啡、哌替啶較好，肌松藥中，卡肌寧、維庫(kù)溴銨較好，不選用對(duì)腎有損害和主要由腎排泄的藥物。

　　2.硬膜外麻醉輔助用藥可選安定、哌替啶、氟哌利多、異丙嗪（非那根）等。手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)者要注意局麻藥過(guò)量的毒性反應(yīng)。

　　3.有出血傾向者，全身麻醉行氣管內(nèi)插管時(shí)動(dòng)作要輕柔，以防損傷氣道粘膜，引起出血或血腫。

　　4.嚴(yán)格控制輸血和輸液速度，等量輸血，限制鈉和鉀的輸入。注意糾正低鈣；失血過(guò)多時(shí)，應(yīng)輸入血漿代用品、血漿或新鮮全血；若有代謝性酸中毒，及時(shí)輸入碳酸氫鈉糾正。

　　5.術(shù)中出現(xiàn)低血壓時(shí)，除補(bǔ)充血容量外，所用血管收縮藥應(yīng)選多巴胺、恢壓敏及間羥胺等，避免用強(qiáng)烈收縮腎血管的升壓藥。

　　6.注意糾正高血鉀、心功能不全、嚴(yán)重貧血、缺氧、蓄積、代謝性酸中毒等以減少心律失常的發(fā)生。

　　7.腎血管吻合完畢，為預(yù)防免疫排斥反應(yīng)，可給甲潑尼龍（甲基強(qiáng)的松龍），氫化可的松?？焖佥斎氲头肿佑倚囚⒏事洞蓟蜻秽缑祝ㄋ倌颍?；根據(jù)需要用血管擴(kuò)張藥如酚妥拉明、酚芐明等，以利于移植腎的供血和泌尿。

　　8.患者對(duì)疾病的抵抗力差，極易發(fā)生感染。因此，必須注意嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作。

　　9.不宜在動(dòng)靜脈瘺側(cè)肢體測(cè)量血壓，亦不宜在手術(shù)側(cè)的下肢輸血。

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